수술 후 무기폐? 원인, 증상, 진단, 치료, 예방, 합병증

 

▣ 무기폐?

728x90

- 무기폐(Atelekasis)는 폐의 부분적인 또는 전체적인 폐쇄로 인해 발생하는 폐의 축소 상태를 나타내는 의학적 용어입니다. 이는 폐 기포 수용체인 폐포(Alveoli)가 수축하여 산소와 이산화탄소의 교환을 방해하는 상태로 나타납니다. 무기폐는 폐의 일부 영역이나 전체 폐에 영향을 줄 수 있습니다.

 

▣ 무기폐 원인

728x90

- 폐기관 폐쇄: 기관 내부에 점막, 종양, 이물질 또는 림프절 등이 있어 공기의 흐름을 방해하는 경우 폐쇄 무기폐가 발생할 수 있습니다. 이는 기관폐색이라고도 알려져 있습니다.

 

- 압박: 종양, 체액, 기흉(비정상적인 공기 적립물), 감염 또는 출혈과 같은 요인에 의해 폐에 압력이 가해지면 폐 조직이 축소되어 압박 무기폐가 발생할 수 있습니다.

 

- 점착 무기폐: 폐포 내부의 서페이턴트(Surfactant)라고 불리는 화학물질의 부족으로 인해 폐포가 서로 점착되는 점착 무기폐가 발생할 수 있습니다. 주로 신생아의 호흡곤란증후군이나 성인에서 폐 염증, 손상, 폐렴, 폐쇄성 수술 등이 원인이 될 수 있습니다.

 

- 외부 압력: 폐 주위에 있는 종양, 낭종, 심장 혈관 질환 등 외부 요인으로 인해 폐에 압력이 가해지면 축소성 무기폐가 발생할 수 있습니다.

 

- 기타 원인: 폐 조직의 이상 구조, 폐질환, 호흡기 질환, 폐렴, 폐포 터널증후군, 폐혈전 등 다른 원인으로 인해도 무기폐가 발생할 수 있습니다.

 

▣ 무기폐 증상

SMALL

- 호흡곤란: 폐의 일부 또는 전체가 축소되어 호흡에 어려움을 겪을 수 있습니다. 흉부의 압박감이나 숨이 가빠짐을 느낄 수 있습니다.

 

- 빠른 호흡: 폐의 일부가 축소되면 호흡 속도가 증가할 수 있습니다. 환자는 더 빠르게 숨을 쉬게 되며, 이는 호흡곤란과 관련될 수 있습니다.

 

- 가슴 통증 또는 불편감: 축소된 폐 부위 주변에 압박이나 불편감을 느낄 수 있습니다. 이는 가슴 통증으로 나타날 수 있으며, 특히 깊게 숨을 들이마실 때나 기침할 때 더 두드러질 수 있습니다.

 

- 기침: 무기폐는 기침을 유발할 수 있습니다. 기침은 폐에 붙어있는 점막을 제거하려는 자연적인 반응입니다.

 

- 산소 농도 감소: 무기폐로 인해 폐에서 산소와 이산화탄소의 교환에 문제가 생길 수 있으므로 산소 농도가 감소할 수 있습니다. 이는 산소 포화도 측정을 통해 확인할 수 있습니다.

 

- 합병증: 심한 무기폐는 폐렴, 폐부종, 폐쇄성 충수염과 같은 합병증을 초래할 수 있습니다. 이러한 합병증은 체온 상승, 흉통, 기침과 가래의 변화 등을 동반할 수 있습니다.

 

▣ 무기폐 진단 검사

- 신체검사: 의료 전문가는 폐의 축소 여부를 확인하기 위해 폐 청진을 수행할 수 있습니다. 이는 호흡 소리나 기침 소리를 듣거나 가슴의 타진 소리를 평가함으로써 이루어질 수 있습니다.

 

- 흉부 X선: 흉부 X선은 폐의 축소된 부분이나 폐쇄 부위를 시각적으로 확인하는 데 도움이 됩니다. 이 방법은 일반적으로 무기폐의 진단에 가장 흔히 사용되는 검사입니다.

 

- 기타 영상 검사: 폐의 축소 정도나 원인을 자세히 파악하기 위해 컴퓨터 단층촬영(CT 스캔)이나 자기 공명영상(MRI) 등의 영상 검사가 필요할 수 있습니다.

 

- 기능 검사: 폐 기능을 평가하기 위해 폐기능 검사가 수행될 수 있습니다. 이는 폐 확장력, 기도 통행성, 산소 흡수 등을 평가하여 무기폐의 정도와 영향을 파악하는 데 도움이 됩니다.

 

- 기관경 검사: 기관경을 사용하여 기관 내부를 직접 시각화하고 폐 기관의 폐쇄나 폐쇄를 일으키는 다른 이상을 확인할 수 있습니다.

 

▣ 무기폐 치료

- 기침과 호흡 운동: 기침은 폐에 붙어 있는 점막을 제거하는 데 도움이 됩니다. 의료 전문가는 환자에게 기침과 깊게 숨을 들이마시는 호흡 운동을 권장할 수 있습니다.

 

- 독립적인 호흡: 환자는 일상생활에서 폐 확장과 호흡 운동을 촉진하기 위해 권장되는 자세와 운동을 실시할 수 있습니다. 이에는 규칙적인 숨쉬기, 폐 확장 운동, 기흉 방지 운동 등이 포함될 수 있습니다.

 

- 물리치료: 물리치료는 폐를 확장시키기 위해 사용될 수 있는 여러 기법을 포함합니다. 이러한 기법에는 폐 전단, 진동, 흡인, 호흡 운동 등이 포함될 수 있습니다. 이러한 치료는 호흡기 재활 전문가에게서 실시할 수 있습니다.

 

- 기도 관리: 기도에 있는 점막, 분비물, 이물질 등을 제거하기 위해 기도 관리가 중요합니다. 이를 위해 기도 세척, 흡인, 기침 도움 기계 등이 사용될 수 있습니다.

 

- 기저 질환 치료: 무기폐의 원인이 다른 기저 질환(예: 기관 폐색, 종양, 기흉 등)에 기인하는 경우, 해당 질환의 치료가 필요합니다. 이를 통해 무기폐의 원인을 제거하고 폐 기능을 개선할 수 있습니다.

 

- 기타 치료: 폐 확장을 촉진하기 위해 호흡 보조기기, 산소 치료, 의약품 치료 등이 사용될 수 있습니다. 의료 전문가는 개인의 상황에 맞게 적절한 치료 옵션을 고려할 것입니다.

 

▣ 무기폐 예방

- 호흡 운동: 규칙적인 호흡 운동을 실시하여 폐를 확장시키고 기관을 청소하는 데 도움을 줍니다. 깊게 숨을 들이마시고 천천히 내쉬는 연습을 할 수 있습니다. 호흡 운동이 일상적인 활동이 되도록 주의하세요.

 

- 이동과 활동: 장시간 침상 안정 상태나 앉아 있는 것은 폐 확장을 어렵게 할 수 있습니다. 따라서 필요한 경우 일어나서 이동하고 활동하는 것이 중요합니다. 특히 수술 후나 장기 치료를 받는 경우 활동적인 물리적 운동을 권장받을 수 있습니다.

 

- 기침과 기관 관리: 호흡기 점막과 이물질이 기관을 막을 수 있으므로 기침을 유지하고 기도를 청소하는 것이 중요합니다. 필요에 따라 의료 전문가와 상의하여 기도 관리 기법을 사용할 수 있습니다.

 

- 폐 질환 관리: 만약 기저 질환(예: 기관 폐색, 폐렴, 기흉 등)을 가지고 있다면, 그 질환을 적절히 관리하고 치료해야 합니다. 기저 질환의 통제가 무기폐 발생을 예방하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

 

- 수술 전후 관리: 수술 전후에는 무기폐의 발생을 예방하기 위해 호흡 운동, 기침 운동, 이동과 활동 등의 조치를 취해야 합니다. 수술 전에는 폐 기능을 최대한 유지하기 위해 사전에 호흡 운동을 시작하는 것이 좋습니다.

 

- 통증 관리: 통증은 호흡 운동이 제한될 수 있으므로 효과적인 통증 관리가 중요합니다. 의료 전문가와 상의하여 통증 관리 계획을 수립하고 호흡 운동에 영향을 주지 않도록 주의해야 합니다.

 

- 긴급 상황 대비: 비상 상황이 발생할 경우 신속하게 대처할 수 있도록 대비해야 합니다. 예를 들어, 폐에 압력이 가해지는 경우나 호흡이 곤란한 상황에서는 즉시 의료 전문가에게 연락하고 응급조치를 취해야 합니다.

 

▣ 무기폐 합병증

- 폐렴(Pneumonia): 무기폐는 폐의 일부 또는 전체적인 축소로 인해 기도 내의 점막 속에 있는 점막 분비물이 축적될 수 있습니다. 이는 감염의 위험을 증가시키고 폐렴을 일으킬 수 있습니다.

 

- 폐부종(Pulmonary Edema): 무기폐로 인해 폐의 환기 부족이 발생하면 혈액 내의 이산화탄소 농도가 증가하고 산소 공급이 감소합니다. 이로 인해 폐부종이 발생할 수 있습니다.

 

- 폐색(Pulmonary Atelectasis): 무기폐는 폐 내의 기관에 분비물이 축적되어 폐색을 초래할 수 있습니다. 폐색은 충분한 산소 공급을 방해하고 기도 감염 및 기타 합병증을 일으킬 수 있습니다.

 

- 기흉(Pneumothorax): 무기폐로 인해 폐의 부분적인 축소가 발생하면 기흉(폐가 기존의 위치에서 벗어나는 것)이 발생할 수 있습니다. 기흉은 흉부 통증, 호흡 곤란, 폐출혈 등을 초래할 수 있습니다.

 

- 폐색성 충수염(Obliterative Bronchiolitis): 폐의 기관 내부가 염증으로 인해 폐포가 파괴될 수 있습니다. 이는 폐색성 충수염으로 알려져 있으며, 호흡곤란과 기침 등의 증상을 일으킬 수 있습니다.

 

- 기타 합병증: 무기폐로 인해 폐 확장이 충분하지 않으면 호흡기 질환의 재발 위험이 증가할 수 있습니다. 또한, 무기폐는 심장 및 순환계에도 영향을 줄 수 있으며, 심부전이나 혈전 등의 합병증을 초래할 수 있습니다.

 

▣ 수술 후 무기폐 증상

□ 수술 후 무기폐(atelectasis)는 일반적인 합병증 중 하나입니다. 수술은 폐의 축소 또는 환기 부족을 초래할 수 있는 여러 요인을 가지고 있기 때문에 무기폐의 발생 위험이 증가합니다.

 

□ 수술 후 무기폐 원인

 - 제한된 운동과 활동: 수술 후 환자는 통증이나 회복 기간 동안의 약화된 체력으로 인해 활동량이 제한될 수 있습니다. 이로 인해 호흡 운동이 충분히 이루어지지 않고 폐가 축소될 수 있습니다.

 

- 약제 사용: 수술 후 통증 관리를 위해 사용되는 약물들은 환자의 호흡 운동을 억제하거나 기침 반사를 억제할 수 있습니다. 이로 인해 기도 내의 점막 분비물이 축적되어 무기폐를 초래할 수 있습니다.

 

- 기도 차단: 수술 후의 통증, 염증 또는 기타 합병증으로 인해 기도 내의 점막이 분비되거나 부종 할 수 있습니다. 이는 기도를 차단하여 폐 확장을 방해하고 무기폐를 유발할 수 있습니다.

 

- 장시간 침상 안정 상태: 수술 후 일부 환자는 장기간 침상 안정 상태에 있어야 할 수 있습니다. 장시간의 침상 안정은 폐의 확장을 어렵게 하고 점막 분비물이 축적될 수 있으며, 이는 무기폐의 발생을 촉진할 수 있습니다.

 

□ 수술 후 무기폐의 예방과 치료

- 수술 전에 호흡 운동과 기침 운동을 실시하여 폐를 확장시키고 기도를 청소하는 것이 중요합니다.

 

- 수술 후에는 가능한 한 빨리 일어나서 이동과 활동을 실시하고 규칙적인 호흡 운동을 유지해야 합니다.

 

- 통증 관리를 효과적으로 수행하여 호흡 운동이 제한되지 않도록 해야 합니다.

 

- 기도 관리를 신경 써서 기도 내의 점막 분비물을 제거하고 기도를 개방하도록 합니다.