신증후군출혈열? 원인, 증상, 검사, 치료, 합병증, 예방

 

◎ 신증후군출혈열(Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome, HFRS)?

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신증후군출혈열(HFRS)은 서로 다른 한타바이러스에 의해 유발되는 임상적으로 유사한 바이러스성 질환의 그룹입니다. 이 바이러스는 주로 감염된 설치류, 특히 생쥐와 쥐의 소변, 타액 또는 배설물과의 접촉을 통해 인간에게 전염됩니다. HFRS는 발열, 신장 기능 장애 및 출혈(조절되지 않는 출혈)을 포함한 심각한 증상을 유발할 수 있습니다.

 

◎ 신증후군출혈열 원인

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- Hantaan 바이러스: 이 바이러스는 주로 한국과 중국 지역에서 발견되며, 필드 쥐와 같은 작은 포유동물에 의해 전파됩니다.

- Seoul 바이러스: 이 바이러스는 서울에서 처음 발견되었으며, 쥐에 의해 전파됩니다.

- Dobrava 바이러스: 이 바이러스는 유럽에서 발견되며, 쥐와 같은 동물에 의해 전파됩니다.

- Puumala 바이러스: 이 바이러스는 유럽 지역에서 발견되며, 밭쥐와 같은 작은 포유동물에 의해 전파됩니다.

 

◎ 신증후군출혈열 증상

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○ 초기 단계 증상

- 고열: 고열은 일반적으로 가장 먼저 나타나며, 38°C (100.4°F)에서 40°C (104°F)까지 올라갈 수 있습니다.

- 근육 및 관절 통증: 근육과 관절에서 통증이 발생할 수 있습니다.

- 두통: 심한 두통이나 두통을 동반한 안면 홍조가 나타날 수 있습니다.

- 발한: 발한은 주로 얼굴과 목 부위에서 나타납니다.

- 근육 또는 복부 민감도: 근육이나 복부의 민감도를 경험할 수 있습니다.

 

○ 진행된 단계 증상

- 출혈 증상: HFRS의 이름은 이 단계에서 나타나는 출혈 증상에서 유래합니다. 이러한 증상은 아래와 같을 수 있습니다.

- 혈뇨: 소변이 피로 물들 수 있으며, 때로는 심각한 혈뇨가 발생합니다.

- 진통 및 치아 출혈: 이물감, 진통 및 치아 출혈이 나타날 수 있습니다.

- 기타 출혈 증상: 이비, 잇몸, 소화기 출혈 및 피부 아래 혈종 등 다양한 출혈 증상이 나타날 수 있습니다.

- 신장 문제: 신장에 영향을 미칠 수 있으며, 단백뇨(소변에 단백질이 나타남)와 같은 신장 문제가 발생할 수 있습니다.

 

◎ 신증후군출혈열 검사

- 혈액 검사: 혈액 검사는 HFRS 진단의 핵심입니다. 이 검사로 바이러스 항체와 항원을 감지할 수 있습니다.

- 바이러스 항체 검사: ELISA (효소 연결 면역 흡착 검사) 또는 IFA (면역 형광 염색법)와 같은 특수 혈액 검사를 통해 HFRS를 유발하는 바이러스에 대한 항체를 감지합니다.

- 바이러스 항원 검사: 바이러스 항원 검사를 통해 HFRS 바이러스의 항원을 감지할 수 있습니다.

- 소변 검사: 소변 검사에서는 특히 혈뇨 (피가 혼합된 소변)의 존재를 확인합니다. 이는 HFRS의 중요한 징후 중 하나입니다.

- 신기능 검사: HFRS는 주로 신장에 영향을 미칩니다. 따라서 크레아티닌 농도, 요소 N, 혈액 요소 및 소변 검사를 통해 신장 기능을 모니터링합니다.

- 기타 검사: 필요에 따라 피부 점막검사, 혈소판 수 측정, 혈액응고검사 및 환자의 증상과 부합하는 다른 검사도 수행될 수 있습니다.

 

◎ 신증후군출혈열 치료

- 입원 치료: HFRS 환자는 일반적으로 입원 치료를 받아야 합니다. 이는 진단 및 증상 관찰, 신장 기능 모니터링 및 합병증 관리를 위해 필요합니다.

- 액체 치료: 출혈열은 체액 손실과 함께 나타나기 때문에 수액 치료가 중요합니다. 감염이 심하면 신장 기능 저하를 유발할 수 있으므로 적절한 수액 치료를 통해 신장 기능을 유지합니다.

- 혈액 제제 치료: 혈소판 수가 감소하고 출혈이 심한 환자에게 혈소판 수를 증가시키기 위해 혈소판 제제가 사용될 수 있습니다.

- 증상 관리: 고열 및 통증 관리를 위해 약물이 사용될 수 있으며, 피곤함 및 식욕부진 관리도 중요합니다.

- 합병증 관리: 신장 손상, 출혈, 혈액응고 이상, 호흡 문제 등의 합병증이 발생하면 이에 대한 치료와 관리가 중요합니다.

- 감염 대응: 감염 대응을 통해 감염이 퍼지는 것을 방지하기 위해 환자를 격리하고, 의료진 및 환자의 보호자에게 바이러스 전파를 방지하기 위한 예방 조치를 시행합니다.

 

◎ 신증후군출혈열 합병증

- 신장 문제: HFRS는 주로 신장에 영향을 미치며, 신장 손상 및 신장 기능 저하를 유발할 수 있습니다. 이로 인해 단백뇨(소변에 단백질이 나타남), 혈뇨(피가 혼합된 소변), 고혈압 등의 신장 문제가 발생할 수 있습니다.

- 혈소판 감소 및 출혈: HFRS는 혈소판 감소를 유발할 수 있으며, 이는 출혈 증상을 초래할 수 있습니다. 이런 출혈은 피부뿐만 아니라 내장 출혈을 일으킬 수 있으며, 심각한 경우 출혈이 신체의 여러 부분에서 나타날 수 있습니다.

- 혈액응고 이상: HFRS는 혈액응고와 관련된 문제를 유발할 수 있으며, 이는 혈전 형성을 어렵게 하거나 미치지 못하게 할 수 있습니다. 이로 인해 혈전증 및 혈전 형성에 관련된 합병증이 발생할 수 있습니다.

- 호흡 문제: 심한 경우, HFRS는 폐에도 영향을 미칠 수 있으며, 호흡곤란 및 폐렴과 같은 호흡 기계의 문제를 유발할 수 있습니다.

- 기타 합병증: HFRS 환자는 심혈관계 문제, 급성 신부전 증후군, 뇌출혈 등의 합병증에도 노출될 수 있습니다. 심각한 경우 사망할 수도 있습니다.

 

◎ 신증후군출혈열 예방

- 모기 및 작은 포유동물 퇴치: 모기와 작은 포유동물은 HFRS 바이러스의 주요 전파자입니다. 모기 퇴치를 위해 모기망을 사용하고, 작은 포유동물의 집을 청결하게 유지하고 포유동물과의 접촉을 피하는 것이 중요합니다.

- 개인위생 관리: 손을 깨끗하게 씻고 음식을 조리할 때 위생 규칙을 준수하세요. 특히 HFRS 바이러스와 접촉한 후에는 손을 깨끗이 씻는 것이 중요합니다.

- 보호 장구 사용: HFRS 바이러스와 접촉할 가능성이 있는 상황에서는 보호 장구를 착용하세요. 특히 작은 포유동물을 다룰 때는 장갑을 사용하고, 노출된 피부를 보호하세요.

- 환경 관리: 집 주변의 환경을 청결하게 유지하고 쓰레기를 정리하십시오. 작은 포유동물의 서식지를 제거하고 방역 작업을 수행하세요.

- 백신: HFRS에 대한 특별한 백신은 없습니다. 그러나 어떤 지역에서는 주변 환경에 맞는 예방 조치 및 경보를 제공하는 공중 보건 기관의 지침을 따르는 것이 중요합니다.

- 여행자의 주의: HFRS는 특정 지역에서만 발생하는 것이 일반적이므로 여행자는 감염 위험 지역을 방문할 때 특별한 주의가 필요합니다. 해당 지역에서의 예방 조치 및 안전 수칙을 준수하세요.

- 보고 의무: HFRS의 환자 또는 의심 환자가 있는 경우 해당 정보를 관할 보건 당국에 신고해야 합니다. 이로써 전염병의 확산을 방지할 수 있습니다.