잠수병? 원인, 증상, 진단, 치료, 예방, 합병증

 

◎ 잠수병(Decompression illness, DCI)?

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- 잠수하거나 고압 환경에 노출된 후 발생할 수 있는 질환입니다. 상승기에 급격한 압력 감소로 인해 몸의 조직과 혈류에 기포가 형성되어 발생합니다.

 

- 잠수병의의 두 가지 주요 형태는 감압증(DCS)과 동맥 가스 색전증(AGE)입니다.

▷ 감압병(DCS): 질소 기포의 형성: 잠수부가 물속에서 압축 공기나 다른 가스 혼합물을 호흡할 때, 가스에서 나온 질소는 신체 조직으로 용해됩니다. 상승하는 동안 다이버가 너무 빨리 상승하거나 적절한 감압 절차를 따르지 않으면 질소가 용액에서 나와 거품을 형성합니다. 이러한 거품은 관절과 근육통(굽힘), 피부 발진, 피로, 어지러움, 그리고 만약 거품이 척수나 뇌에 영향을 준다면 신경학적인 증상을 포함한 다양한 증상을 일으킬 수 있습니다.

 

▷ 동맥 가스 색전증(AGE): 공기 또는 가스 버블 진입: 공기 또는 가스가 동맥 순환에 들어갈 때 동맥 가스 색전증이 발생합니다. 이것은 숨을 참는 다이빙 또는 등반 중 폐가 팽창하는 부상, 폐 과압으로 인한 폐 바로트라우마 또는 등반 중에 제대로 숨을 내쉬지 못하는 것으로 인해 발생할 수 있습니다. 기포는 동맥을 통해 이동하고 혈류를 차단하여 조직 손상과 장기 기능 장애를 초래할 수 있습니다. AGE는 흉통, 호흡 곤란, 혼란, 의식 상실, 그리고 신경학적 결함과 같은 증상을 일으킬 수 있습니다.

 

◎ 잠수병 원인

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잠수병은 잠수나 고기압 환경에 노출된 후 기압 변화로 인해 발생할 수 있는 질환입니다. 주요한 원인은 기체의 동적 행동에 관련되어 있습니다.

 

○ 감압병

- 질소 축적: 잠수 중에 인체는 호흡 공기의 구성 성분 중 하나인 질소를 조직에 흡수합니다. 수압이 높은 상태에서는 질소가 용해되어 조직에 축적됩니다. 잠수 중에는 질소의 용해도가 높아지지만, 수면으로 빠르게 올라오거나 적절한 감압 절차를 따르지 않으면 질소가 갑자기 방출되어 기체 거품이 형성됩니다.

 

- 산소 독성: 잠수 중 호흡하는 공기에는 산소가 포함됩니다. 고기압에서는 산소가 조직에 과량으로 흡수될 수 있으며, 산소 독성이 발생할 수 있습니다.

 

○ 동맥 가스 색전증

- 공기 폐색: 잠수 중 호흡하는 공기가 폐에 축적될 수 있습니다. 수면으로 빠르게 올라올 때, 기압이 낮아지면서 폐에 축적된 공기가 팽창하여 폐 폭발을 일으킬 수 있습니다.

 

- 기체 운반: 잠수 중 호흡하는 공기에는 산소와 질소 외에도 다른 기체가 포함될 수 있습니다. 이러한 기체는 천천히 체외로 배출되어야 합니다. 그러나 너무 빠르게 기압을 낮추면 기체가 충분히 제거되지 못하고 기체 거품이 형성될 수 있습니다.

 

◎ 잠수병 증상

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잠수병의 증상은 다양할 수 있으며, 증상의 심각성과 형태는 개인에 따라 다를 수 있습니다. 

 

○ 감압병 증상

- 피부 발진: 붉은 반점이나 가려움, 발진 또는 심지어 수포가 발생할 수 있습니다.

- 관절 및 근육 통증: 관절이 뻐근하거나 통증을 경험할 수 있으며, 근육 통증도 나타날 수 있습니다.

- 피로 및 체한 감: 몸이 피곤하고 기운이 없는 느낌을 경험할 수 있습니다.

- 호흡곤란: 숨쉬기 어렵거나 천계가 있을 수 있습니다.

- 신경학적 증상: 혼란, 오한, 어지러움, 두통, 메스꺼움 등의 신경학적 증상이 발생할 수 있습니다.

 

○ 동맥 가스 색전증 증상

- 호흡곤란: 숨쉬기 어렵거나 공황 상태가 될 수 있습니다.

- 가슴 통증: 가슴의 압박감이나 통증이 발생할 수 있습니다.

- 혼란: 혼란 상태나 인식 장애가 나타날 수 있습니다.

- 의식 상실: 심각한 경우 의식을 잃을 수 있습니다.

- 신경학적 증상: 마비, 경련, 증오 등의 신경학적 증상이 나타날 수 있습니다.

 

◎ 잠수병 진단 검사

- 증상 평가: 의료진은 환자의 증상 및 잠수 이력을 자세히 파악합니다. 이는 잠수 시간, 잠수 깊이, 감압 절차 준수 여부 등을 포함합니다.

 

- 신체검사: 신체검사는 잠수병과 관련된 신체 소견을 확인하기 위해 수행됩니다. 이는 피부 발진, 관절 및 근육 통증, 신경학적 이상 등을 평가하는 것을 포함합니다.

 

- 의식 상태 평가: 공기성 잠수병의 경우 의식 상태 평가가 중요합니다. 환자의 의식 상태, 혼란 정도, 기타 신경학적 소견 등을 평가합니다.

 

- 산소 치료: 응급 상황에서는 일반적으로 100% 산소 치료를 시작합니다. 이는 호흡기를 통해 고농도의 산소를 환자에게 제공하는 것을 의미합니다. 이는 산소 투여 후 증상의 호전을 확인할 수 있습니다.

 

- 의료 영상 검사: 필요에 따라 X-선, CT 스캔, MRI 등의 영상 검사가 수행될 수 있습니다. 이는 신체 내부의 이상, 기체 거품, 조직 손상 등을 확인하기 위해 사용됩니다.

 

- 기능 검사: 신경학적 손상의 정도를 평가하기 위해 신경학적 기능 검사가 수행될 수 있습니다. 이는 신경학적 증상과 관련된 신경학적 검사를 포함합니다.

 

◎ 잠수병 치료

잠수병의 치료는 응급 상황에서 즉시 시작되어야 합니다.

 

○ 산소 치료

- 산소 치료는 가장 일반적인 치료법으로, 고농도의 산소를 환자에게 제공하여 조직의 산소 공급을 증가시킵니다. 이는 산소 중독을 방지하고, 기체 거품의 크기를 감소시키고, 조직 손상을 완화하는 데 도움이 됩니다. 일반적으로 호흡기를 통해 100% 산소를 제공합니다.

 

- 재가압 치료(Recompression therapy): 잠수병 치료의 핵심적인 부분으로, 환자를 고기압 환경으로 돌려보내고, 그 후 천천히 기압을 낮추는 절차입니다. 이는 기체 거품을 다시 용해시키고, 체내에서 안전하게 배출할 수 있도록 돕습니다. 재가압 치료는 전문적인 잠수 치료 장치인 고압실(Hyperbaric chamber)에서 수행됩니다.

 

- 약물 치료: 일부 경우에는 약물 치료가 추가적으로 사용될 수 있습니다. 이는 기체 거품의 크기를 줄이고 조직에 대한 염증을 감소시키기 위해 사용됩니다. 일반적으로 항염증 약물, 진정제 및 항생제 등이 사용될 수 있습니다.

 

◎ 잠수병 합병증

- 중추 신경계 합병증: 기체 거품이 중추 신경계에 영향을 미칠 경우 중추 신경계 합병증이 발생할 수 있습니다. 이는 신경학적 증상을 동반하며, 흔히 마비, 경련, 허약, 감각 이상, 인지 및 정신 상태 변화를 포함할 수 있습니다.

 

- 폐 폭발: 공기성 잠수병의 합병증으로, 폐에 축적된 공기가 폐 폭발을 일으킬 수 있습니다. 이는 폐조직에 손상을 초래하고, 기침, 가슴 통증, 호흡곤란, 천식 발작 등을 유발할 수 있습니다. 폐 폭발은 긴급한 응급 상황이며, 즉시 의료적인 조치가 필요합니다.

 

- 심혈관 합병증: 기체 거품이 혈관을 통해 순환 시스템으로 들어갈 수 있으며, 혈관 막힘, 혈액 순환이 감소하거나 중단되는 심혈관 합병증을 초래할 수 있습니다. 이는 심장 및 혈관에 손상을 줄 수 있으며, 가슴 통증, 심장 박동 불규칙, 혈압 변동, 혼란 등의 증상을 일으킬 수 있습니다.

 

- 내이온 불균형: 잠수병으로 인해 발생한 조직 손상과 관련하여 전해질 및 내이온 불균형이 발생할 수 있습니다. 특히 심각한 경우 신장 기능에 영향을 줄 수 있으며, 신장 손상에 따른 신장 부전의 위험이 있을 수 있습니다.

 

◎ 잠수병 예방

- 안전한 잠수 절차 준수: 안전한 잠수 절차를 따르는 것이 매우 중요합니다. 이는 적절한 잠수 계획, 안전한 하강 및 상승 속도, 권장되는 감압 절차와 정지 시간의 준수 등을 포함합니다. 잠수 이전에 적절한 훈련을 받고, 잠수 기술과 절차를 숙지해야 합니다.

 

- 충분한 감압 정지: 충분한 감압 정지는 기체 거품의 형성과 축적을 방지하는 데 도움이 됩니다. 잠수 후 적절한 감압 정지를 수행하여 천천히 기압을 낮추고, 기체를 용해시켜서 체외로 안전하게 배출할 수 있도록 합니다.

 

- 적절한 하강과 상승 속도: 너무 빠른 하강 또는 상승은 기체 거품의 형성을 촉진할 수 있으므로, 적절한 하강과 상승 속도를 유지해야 합니다. 일반적으로 하강 속도는 18m/분(60ft/분) 이하, 상승 속도는 9m/분(30ft/분) 이하로 권장됩니다.

 

- 충분한 휴식과 수분 섭취: 잠수 후 충분한 휴식과 수분 섭취는 몸을 회복시키는 데 도움이 됩니다. 잠수 후에는 피로를 푸는데 충분한 휴식을 취하고, 수분 섭취를 통해 신체를 보충해야 합니다.

 

- 건강 상태 유지: 잠수 전에 건강 상태를 점검하고, 질병이나 기타 건강 문제가 있는 경우 잠수를 피해야 합니다. 알코올 또는 약물의 영향을 받은 상태에서 잠수를 하지 않도록 주의해야 합니다.

 

- 적절한 잠수 장비 사용: 잠수 장비는 안전한 잠수에 중요한 역할을 합니다. 잠수복, 보호 장비, 호흡 장치 등을 올바르게 사용하고 유지보수해야 합니다.

 

- 체력과 기술 향상: 잠수에는 체력과 기술이 필요합니다. 건강한 신체를 유지하고, 잠수 기술을 향상하는 것이 잠수 안전을 높이는 데 도움이 됩니다. 잠수 전에 충분한 훈련과 실전 경험을 쌓는 것이 중요합니다.