가만 있다가 걸리는 피부 손상, 욕창

◈ 욕창?

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- 피부 상처나 부위에 압력이나 마찰로 인해 발생하는 피부 손상을 의미합니다. 보통은 피부가 지속적인 압력이나 마찰을 받아 손상되고 염증이 생길 때 발생하며, 주로 뼈나 관절 부근에 생길 수 있습니다. 욕창은 주로 앉거나 누워 오랫동안 같은 자세를 유지하거나 침상 안에서 움직임이 제한된 사람들에게 발생할 수 있습니다.

 

◈ 욕창 원인

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- 압력: 지속적인 압력이나 무게가 특정 부위에 가해질 때 피부와 주변 조직에 손상이 발생할 수 있습니다. 이는 주로 침상 환자나 휠체어를 사용하는 사람들에게서 발생할 수 있습니다.

 

- 마찰: 피부와 피부, 혹은 피부와 옷과의 마찰이 지속되면 피부의 상피층이 손상되어 염증이 생기고, 결국에는 표면이 열리게 됩니다.

 

- 습기: 피부의 습기가 증가하면 피부의 강도가 약해지고 민감해집니다. 특히 습기와 압력이 함께 작용하면 피부 손상이 더욱 쉽게 발생할 수 있습니다.

 

- 둔부 손상: 피부가 무딘 물체에 의해 압력이나 마찰로 인해 손상을 입을 수 있습니다.

 

- 영양 결핍: 영양 섭취 부족이나 단백질, 비타민, 미네랄 등의 영양소 부족으로 인해 피부의 회복력이 저하되어 욕창이 쉽게 생길 수 있습니다.

 

- 순환 부족: 혈액순환이 장애를 받는 경우, 피부에 충분한 혈류가 도달하지 못해 손상이 더 잘 발생할 수 있습니다.

 

- 노화: 노화로 인해 피부의 탄력이 감소하고 회복력이 떨어지면서 욕창 발생 가능성이 증가합니다.

 

- 만성 질환: 당뇨병, 혈관 질환, 신경계 질환 등과 같은 만성적인 건강 상태는 피부의 회복력을 약화시키고 욕창 발생 가능성을 높일 수 있습니다.

 

◈ 욕창 증상

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- 피부 변화: 피부의 색깔 변화, 붉거나 자색으로 변할 수 있습니다. 초기에는 피부가 빨갛게 변하며, 심각한 경우 피부가 검게 변할 수도 있습니다.

 

- 피부 손상: 피부 표면에 작은 상처, 찰과상, 열린 상처 등이 나타날 수 있습니다.

 

- 부종 및 염증: 피부 주변에 부종이 발생하며, 피부 주위의 염증이 생길 수 있습니다.

 

- 통증: 욕창 부위에서 통증이나 불편함을 느낄 수 있습니다.

 

- 열감: 욕창 부위에서 열을 느낄 수 있습니다.

 

- 궤양 및 패혈증 증상: 심각한 욕창의 경우 궤양(열린 상처)이 생기며, 이로 인해 감염이 발생할 수 있습니다. 이 경우 체온 상승, 오한, 혈액 감염 증상 등이 나타날 수 있습니다.

 

- 피부의 감각 변화: 욕창 부위에서 피부 감각이 변화할 수 있습니다. 무감각하거나 통증을 느끼지 못할 수 있습니다.

 

◈ 욕창 진단 검사

- 신체검사: 의료 전문가는 욕창 부위의 외관을 확인하고 피부의 변화, 염증, 상처 등을 평가합니다.

 

- 피부 평가: 욕창의 크기, 깊이, 염증 정도 등을 평가하기 위해 피부를 조사합니다.

 

- 욕창 단계 평가: 욕창은 일반적으로 4단계로 분류됩니다. 이 단계에 따라 피부와 주변 조직의 손상 정도를 평가합니다.

1단계: 피부가 붉고 희고, 피부 온도 변화 및 감각 변화가 나타납니다.

2단계: 피부 표면의 상처, 궤양 또는 부종이 발생합니다.

3단계: 깊은 상처가 생기며, 지방이 노출될 수 있습니다.

4단계: 깊은 상처가 근육, 골 또는 인대까지 노출됩니다.

 

- 조직 검사: 욕창 부위에서 샘플을 채취하여 감염 여부나 조직 손상 정도를 확인할 수 있는 조직 검사가 수행될 수 있습니다.

 

- 영상 검사: X-선, 초음파, MRI와 같은 영상 검사를 통해 욕창의 깊이와 관련된 문제를 평가할 수 있습니다.

 

- 혈액 검사: 감염 여부나 염증 상태를 확인하기 위해 혈액 검사가 시행될 수 있습니다.

 

- 영양 상태 평가: 영양 섭취 부족이 욕창 발생과 관련이 있다면, 환자의 영양 상태를 평가하고 영양 공급을 고려할 수 있습니다.

 

◈ 욕창 발생 부위

- 골반: 엉덩이와 엉덩이 뼈 주변 부위는 침상 환자나 의자에서 오랫동안 앉아있는 사람들에게 욕창이 발생하기 쉬운 부위입니다.

 

- 엉덩이: 장시간 휠체어를 사용하는 사람들이나 앉아있는 동안 압력이 가해지는 부위로, 엉덩이 욕창이 자주 발생합니다.

 

- 등: 등의 피부가 의자 등에 압력을 받거나 마찰을 받을 경우 욕창이 생길 수 있습니다.

 

- 뒤꿈치: 누워 있는 상태에서 발에 가해지는 압력으로 인해 발생할 수 있는 부위입니다.

 

- 발목: 발목 주변의 피부가 신발에 의한 마찰이나 압력으로 인해 손상을 입을 수 있습니다.

 

- 무릎: 침상 환자나 휠체어 이용자 중에서 무릎이 마찰이나 압력을 받을 수 있습니다.

 

- 바닥 등의 골절된 부위: 바닥 등의 골절된 부위에서도 욕창이 발생할 수 있습니다. 특히 근육이 없는 곳에서 발생 가능성이 높습니다.

 

- 배부위: 배가 침상 환자에게 마찰과 압력을 가할 수 있으며, 특히 배 위쪽이나 옆쪽이 영향을 받을 수 있습니다.

 

◈ 욕창 치료

- 압력 분산과 쿠션 사용: 욕창 발생을 예방하고 치료하기 위해 적절한 쿠션과 보조 도구를 사용하여 압력을 분산시킵니다.

 

- 청결 유지: 욕창 부위를 깨끗하게 유지하고 감염을 예방하기 위해 적절한 관리가 필요합니다. 부위를 부드럽게 세척하고 건조하는 것이 중요합니다.

 

- 상처 관리: 상처가 있는 부위는 의료 전문가의 지시에 따라 적절한 방법으로 처리되어야 합니다. 염증이나 감염을 예방하기 위해 상처를 청결하게 유지하고 적절한 상처 관리용 제품을 사용합니다.

 

- 약물 치료: 상처의 염증이나 감염을 관리하기 위해 항생제나 항염증제 등의 약물을 사용할 수 있습니다.

 

- 마취 및 통증 관리: 욕창 부위 주변의 통증을 관리하기 위해 적절한 통증 완화 제제가 사용될 수 있습니다.

 

- 영양 지원: 영양 섭취 부족이 욕창을 악화시킬 수 있으므로, 영양 상태를 개선하는데 필요한 영양제나 영양 지원을 고려할 수 있습니다.

 

- 감염 관리: 만약 욕창 부위에 감염이 발생한 경우, 적절한 항생제나 치료가 필요합니다.

 

- 수술: 심각한 욕창이나 감염이 있는 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 이는 상처의 치료와 감염의 제거를 목적으로 할 수 있습니다.

 

- 영양 관리: 영양 섭취가 욕창의 치료와 회복에 중요한 역할을 하므로, 영양사의 지도를 받아 적절한 영양 관리를 수행합니다.

 

◈ 욕창 예방

- 자세 변화: 오랫동안 같은 자세로 앉거나 누워있지 않도록 주기적으로 자세를 바꿔줍니다. 15분마다 자세를 변화시키는 것이 좋습니다.

 

- 압력 분산: 압력을 분산시키기 위해 쿠션, 매트리스, 의자 등의 보조 도구를 사용합니다.

 

- 적절한 쿠션 사용: 적절한 쿠션을 사용하여 압력을 부위에 고르게 분산시킵니다.

 

- 피부 관리: 피부를 깨끗하게 유지하고 건조함을 방지합니다. 특히 젖은 상태로 긴 시간을 두지 않도록 합니다.

 

- 올바른 옷차림: 피부가 마찰로부터 보호되도록 편안하고 부드러운 옷차림을 선택합니다.

 

- 균형된 영양: 영양 섭취 부족은 피부의 회복력을 저하시킬 수 있으므로, 영양 균형을 유지하도록 합니다.

 

- 운동: 일정한 운동을 통해 혈액 순환을 촉진하고 근육을 강화하여 욕창 예방에 도움을 줄 수 있습니다.

 

- 피부 보호: 피부를 부드럽게 다루고 긁히지 않도록 주의를 기울입니다.

 

- 치료 계획 준수: 만약 욕창이 이미 발생한 경우, 의료 전문가의 치료 지시를 엄격히 따르고, 상처 관리 및 예방을 철저히 수행합니다.

 

- 정기적인 의료 검진: 욕창 위험이 있는 사람들은 정기적으로 의료 전문가와 상담하며 욕창 예방을 위한 계획을 수립합니다.