간부전? 급성 간부전? 만성 간부전?

 

◎ 간부전?

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- 간부전은 간 기능의 심각한 손상 또는 기능 장애를 말합니다. 간은 해독, 신진대사, 소화 및 필수 단백질 생성을 포함한 신체 내 다양한 과정에서 중요한 역할을 합니다. 간부전은 즉각적인 치료가 필요한 생명을 위협하는 상태일 수 있습니다.

 

◎ 간부전 유형

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간부전에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.

 

○ 급성 간부전

- 갑작스럽고 빠른 간 기능 상실로 종종 며칠 또는 몇 주 이내에 발생합니다.

- 바이러스성 간염(특히 A형, B형 또는 E형 간염), 약물 과다 복용, 중증 알코올성 간염 또는 자가면역 간염과 같은 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.

- 증상으로는 황달(피부와 눈의 황변), 복통, 메스꺼움, 구토, 착란, 출혈 등이 있습니다.

 

○ 만성 간부전

- 말기 간 질환이라고도 하는 이러한 유형의 부전은 일반적으로 간경변(간 조직의 흉터), 만성 바이러스성 간염, 비알코올성 지방간 질환 또는 장기 알코올 남용과 같은 만성 간 질환으로 인해 장기간에 걸쳐 발생합니다.

- 증상은 피로, 쇠약, 체중 감소, 복부 팽창 및 혼란을 포함하여 더 미묘하고 점진적으로 진행될 수 있습니다.

 

◎ 간부전 원인

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- 알코올 소비: 장기적이고 과도한 알코올 소비는 간을 손상시킬 수 있습니다. 만성 알코올 소비는 간세포에 손상을 입히고 염증을 유발하여 간경화(cirrhosis)로 이어질 수 있습니다.

 

- 바이러스 간염: 바이러스에 의한 간염은 간세포를 공격하여 염증을 일으키고 손상시킬 수 있습니다. 특히 B형, C형, D형, E형 바이러스로 인한 간염은 만성 간염 및 간경화의 위험을 높일 수 있습니다.

 

- 지방간병 (NAFLD/NASH): 비알코올성 지방간병은 간에 지방이 비정상적으로 쌓이는 상태로, 비알코올성 지방간병 (NAFLD)에서 만성 간염과 간경화로 진행할 수 있는 비알코올성 지방간염 (NASH)으로 발전할 수 있습니다.

 

- 약물 및 독성 물질: 일부 약물이나 독성 물질은 간에 손상을 줄 수 있습니다. 오버도스나 장기적인 사용으로 인한 약물 독성은 간세포를 손상시킬 수 있습니다.

 

- 자동면역질환: 자동면역 질환은 면역 체계가 실수로 자신의 간세포를 공격하는 상황을 의미합니다. 이로 인해 만성 간염이나 간염성 간경화가 발생할 수 있습니다.

 

- 유전적인 요인: 일부 유전적인 요인은 간질환 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.

 

- 성장인자 결핍: 간에 중요한 성장인자나 단백질이 부족한 경우 간기능이 저하될 수 있습니다.

 

- 종양 및 암: 간암이나 다른 종양이 간의 기능을 감소시킬 수 있습니다.

 

- 순환계 문제: 혈액의 흐름이 간에 제대로 도달하지 않는 경우에는 간기능이 저하될 수 있습니다.

 

◎ 간부전 증상

○ 급성 간부전 증상

- 무기력, 피로: 갑자기 나타나는 극도의 피로와 무기력감이 나타날 수 있습니다.

- 혼란, 무기력: 환자의 정신 상태가 혼란스러울 수 있으며, 때로는 인지력 손상이 나타날 수 있습니다.

- 복통: 상복부나 아래 복부에서 불편하거나 아픈 감각을 느낄 수 있습니다.

- 구토와 내부출혈: 구토와 다발성 내부출혈의 증상으로서 간세포의 기능 저하로 인해 혈압이 낮아지고 출혈 경향이 높아질 수 있습니다.

- 뇌장애: 급성 간부전은 뇌에도 영향을 미쳐 혼란, 헛소리, 혹은 기억력 손상 등의 증상을 보일 수 있습니다.

 

○ 만성 간부전 증상

- 무기력, 피로: 만성 간부전의 경우도 지속적인 피로와 무기력감이 나타날 수 있습니다.

- 손발부종: 체내의 액체가 쌓여 손과 발이 부을 수 있습니다.

- 복부 부종: 체내 액체가 복부에 쌓여 복부가 부을 수 있습니다.

- 체중 감소: 간부전으로 인해 영양 흡수나 대사가 저하되어 체중 감소가 나타날 수 있습니다.

- 피부 및 눈의 황달 (눈 및 피부의 노란색 변색): 간의 기능 저하로 인해 빌리루빈이 체내에 쌓이면서 나타날 수 있습니다.

- 혈관 확장: 간이 제대로 기능하지 않으면 혈액이 정상적으로 흐르지 않을 수 있어 식도와 위의 혈관이 확장되어 식도정맥류와 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

 

◎ 간부전 진단 검사

- 혈액검사: 혈액검사는 간 기능과 건강 상태를 평가하는 데 중요한 역할을 합니다. 간효소 (AST, ALT, ALP), 빌리루빈, 단백질, 혈소판 수 등의 수치를 측정하여 간의 기능과 손상 정도를 확인할 수 있습니다.

 

- 응고 기능 검사: 간은 응고 인자를 생성하고 조절하는 역할을 합니다. 응고 기능 검사를 통해 혈액 응고 기능의 문제를 평가할 수 있습니다.

 

- 간초음파 및 복부 초음파: 초음파 검사를 통해 간의 크기와 구조, 간내 혈관의 상태 등을 평가할 수 있습니다.

 

- CT 스캔 또는 MRI: 병변이나 간의 구조적 변화를 더 자세하게 확인하기 위해 CT 스캔이나 MRI를 수행할 수 있습니다.

 

- 간 생검: 심각한 경우, 간세포의 상태와 간질환이 확인되어야 할 때 간 생검을 수행할 수 있습니다.

 

- 간 섬유화 스캔 검사(FibroScan): 간의 경화 정도를 평가하기 위해 사용되며, 간세포의 건강 상태를 평가하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

 

- 암 검진: 간암 또는 다른 종양의 가능성을 평가하기 위해 암 검진을 시행할 수 있습니다.

 

- 면역학적 검사: 간 면역 질환을 의심할 때 면역학적 검사를 수행할 수 있습니다.

 

◎ 간부전 치료

- 기본 치료 및 대증치료: 간부전 환자에게는 기본적인 의료 관리와 대증치료가 필요합니다. 영양 보충, 약물 관리, 수액 치료 등을 통해 신체 기능을 유지하고 합병증을 관리합니다.

 

- 원인 치료: 간부전의 원인에 따라 원인 치료가 중요합니다. 예를 들어, 만성 알코올 소비자의 경우 알코올 중단, 바이러스 간염의 경우 항바이러스 치료 등이 포함될 수 있습니다.

 

- 대체 요법: 만약 간 기능이 매우 심각하거나 복구가 불가능한 경우, 간 대체 요법이 필요할 수 있습니다. 이에는 간이식이 포함될 수 있습니다.

 

- 항암제 및 면역 억제제: 자동면역성 간염과 같이 면역 체계와 관련된 간 질환의 경우 항암제나 면역 억제제를 사용하여 면역 반응을 억제하고 간세포의 손상을 줄일 수 있습니다.

 

- 심각한 합병증 관리: 만약 간부전으로 인해 혈액 응고 기능이 손상되었다면 출혈 합병증을 관리하고, 혹은 체내 액체가 쌓여 부종이 발생한 경우 부종을 관리하는 등의 대증치료가 필요할 수 있습니다.

 

- 생활양식 변경: 만성 간부전의 경우 건강한 생활양식, 영양 균형을 유지하고 음주를 피하는 것이 중요합니다.

 

- 약물 관리: 치료 도중 약물 관리가 중요합니다. 약물의 용량과 종류를 의사와 상담하여 올바르게 복용해야 합니다.

 

- 간 이식: 만약 간 기능 손상이 심각하고 치료가 효과적이지 않을 경우, 간 이식이 마지막 수단으로 고려될 수 있습니다.

 

◎ 간부전 합병증

- 빈혈: 간부전으로 인해 적혈구 생성이 감소하거나 파괴가 증가하여 빈혈이 발생할 수 있습니다.

 

- 출혈 경향: 간은 응고 인자를 생성하는 역할을 하므로 간부전으로 인해 응고 기능이 저하되면 출혈 경향이 증가할 수 있습니다.

 

- 부종 (복부 부종, 손발 부종): 간부전으로 인해 체내 액체가 쌓여 부종이 발생할 수 있습니다. 복부, 손발 등에 부종이 나타날 수 있습니다.

 

- 뇌장애: 간부전으로 인해 뇌에서 독소가 제대로 처리되지 못하면 뇌장애가 발생할 수 있습니다. 혼란, 기억력 손상, 느린 사고 등이 나타날 수 있습니다.

 

- 감염: 간부전으로 인해 면역 기능이 저하되면 감염 위험이 증가할 수 있습니다. 특히 배뇨성 감염, 폐렴 등이 발생할 수 있습니다.

 

- 식도정맥류: 간부전으로 인해 식도와 위의 혈관이 확장되면 식도정맥류가 발생할 수 있습니다. 이로 인해 식도 출혈 등이 발생할 수 있습니다.

 

- 신장 기능 저하: 간 부전으로 인해 혈압 조절과 체액 균형 유지 등의 역할을 하는 신장 기능이 저하될 수 있습니다.

 

- 당뇨병: 간부전으로 인해 인슐린 대사가 어려워져 당뇨병이 발생할 수 있습니다.

 

- 갑상선 문제: 간부전으로 인해 갑상선 호르몬 대사가 어려워져 갑상선 기능 문제가 발생할 수 있습니다.

 

- 간성 뇌증후군 (Hepatic Encephalopathy): 간부전으로 인해 뇌에 독소가 쌓이면 간성 뇌증후군이 발생할 수 있습니다. 혼란, 진동, 헛소리, 무기력감 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

 

◎ 간부전 예방

- 건강한 식습관 유지: 균형 잡힌 식습관을 유지하고 과도한 포만감을 피하세요. 과도한 알코올 소비, 당분과 포화지방이 많은 음식 섭취를 피하십시오.

 

- 적절한 알코올 소비: 만성적인 과음은 간을 손상시킬 수 있습니다. 알코올을 마실 때는 건강한 수준을 유지하고, 의사의 권고에 따르세요.

 

- 안전한 약물 사용: 처방받은 약물을 정확하게 복용하고, 의사와 약사에게 알려진 모든 약물 및 보충제 사용 내역을 알려주세요. 약물 중독은 간에 손상을 줄 수 있습니다.

 

- 예방 접종: B형, C형 바이러스 등으로 인한 간염을 예방하기 위해 백신을 맞히세요.

 

- 건강한 체중 유지: 비만이나 과체중은 간건강을 위협하는 요인 중 하나입니다. 체중을 관리하고, 필요하다면 건강한 다이어트와 운동을 통해 체중을 감량하세요.

 

- 안전한 성관계: 간염 및 기타 성병의 전파를 예방하기 위해 안전한 성관계를 유지하세요.

 

- 위험한 물질 및 환경을 피하세요: 간에 해로운 화학 물질이나 독성 물질을 피하고, 환경적인 위험을 최소화하세요.

 

- 의료 검진 및 정기적인 건강 체크: 만성 간 질환 또는 위험 요인이 있는 경우, 의료 전문가의 조언에 따라 정기적인 건강 검진을 받으세요.

 

- 건강한 생활 습관 유지: 충분한 휴식과 수면을 취하며 스트레스를 관리하세요. 스트레스는 간 건강에 영향을 미칠 수 있습니다.