불룩하게 나오는, 탈장

 

▣ 탈장?

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탈장은 일반적으로 복강 내의 장기 중 하나가 복막을 통해 원래 위치에서 벗어나는 상태를 말합니다. 주로 복부의 어느 부분에서든 발생할 수 있습니다.

 

▣ 탈장 원인

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- 선천적 요인: 탈장은 태어날 때부터 존재할 수 있는 선천적인 결함으로 인해 발생할 수 있습니다. 선천성 탈장은 태아 발육 과정에서 탈장 부위의 약화 또는 비정상적인 개방으로 인해 발생할 수 있습니다.

 

- 근육의 약화: 근육 약화는 탈장의 주요 원인 중 하나입니다. 근육의 약화는 연령, 유전적인 요인, 만성적인 요법 부담, 비만, 임신 또는 분만 후의 상태 변화 등 다양한 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

 

- 복압 증가: 복강 내부 압력의 증가는 탈장을 유발할 수 있습니다. 이는 만성적인 만기성 호흡곤란, 만성적인 기침, 변비, 호흡기 질환 등으로 인해 복압이 증가하는 상황에서 발생할 수 있습니다.

 

- 외부 손상: 복부나 골반 지역에 외부적인 손상이 발생할 경우, 탈장이 발생할 수 있습니다. 외부 손상은 외상적인 충격, 수술, 부상, 타박상 등으로 인해 발생할 수 있습니다.

 

- 복강 내 압력 변화: 복강 내의 압력 변화는 탈장의 원인이 될 수 있습니다. 이는 기침, 재생식기 저하, 호흡곤란, 흉부압박 등으로 인해 발생할 수 있습니다.

 

▣ 탈장 종류

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- 허리 디스크 탈장 (Herniated disc 또는 Slipped disc): 허리 디스크의 외곽 부분이 파열하거나 손상되어 디스크의 내부 물질이 탈출하는 경우 발생하는 탈장입니다. 주로 허리 척추의 요추 디스크에서 발생하며, 척추 신경을 압박하여 허리 통증과 신경 증상을 유발할 수 있습니다.

 

- 장 탈장 (Intestinal hernia): 장의 일부가 복부 내에서 비정상적으로 탈출하는 경우 발생하는 탈장입니다. 일반적인 장 탈장 유형에는 서혜부탈장 (inguinal hernia), 대퇴탈장 (femoral hernia), 배꼽탈장 (umbilical hernia), 반흔탈장 (incisional hernia) 등이 있습니다.

 

- 대퇴탈장 (Femoral hernia): 대퇴동맥과 대퇴정맥 사이에 형성되는 열결대를 통해 내장이 탈출하는 탈장입니다. 일반적으로 허벅지의 근이 약한 여성에서 더 흔하게 발생합니다.

 

- 서혜부탈장 (Inguinal hernia): 복부 근육과 서혜관(inguinal canal) 사이에 형성되는 열결대를 통해 내장이 탈출하는 탈장입니다. 남성의 경우, 무거운 물을 들거나 만성적인 복압 상태 등이 원인일 수 있습니다.

 

- 식도열공탈장 (Hiatal hernia): 위의 일부가 횡격막의 통로를 통해 흉강으로 탈출하는 탈장입니다. 횡격막은 흉강과 복강을 구분하는 근육이며, 식도와 위 사이에서 발생하여 위산 역류 등 소화 관련 문제를 유발할 수 있습니다.

 

- 배꼽탈장 (Umbilical hernia): 배꼽 주변의 근육과 조직의 약한 부위로 내장이 탈출하는 탈장입니다. 일반적으로 어린 아이나 비만한 성인에서 발생할 수 있습니다.

 

▣ 탈장 증상

- 갑작스러운 복통: 탈장은 갑작스럽고 심한 복통을 일으킬 수 있습니다. 이 복통은 종종 통증이 시작된 부위에서 시작하여 전체 복부로 퍼질 수 있습니다.

 

- 복부 팽만감 및 복통 악화: 탈장 부위에서 차단이나 협착이 발생할 경우, 복부 팽만감과 함께 복통이 심해질 수 있습니다.

 

- 구토와 메스꺼움: 탈장이 복부 내장을 압박하거나 장의 정상적인 운동을 방해할 경우, 구토와 메스꺼움이 나타날 수 있습니다.

 

- 변비 또는 설사: 탈장이 장의 운동을 방해하는 경우, 변비 또는 설사가 발생할 수 있습니다.

 

- 복강 부위의 종창 또는 종괴: 탈장이 복강 내에서 볼록한 종창 또는 종괴를 형성할 수 있습니다. 종창이나 종괴를 느낄 수 있거나 볼 수 있습니다.

 

- 복부 불편감: 탈장이 있는 상태에서 일상적인 활동을 하거나 압력이 가해지면, 복부에 불편감을 느낄 수 있습니다.

 

▣ 탈장 진단 검사

- 병력과 증상 평가: 의료 전문가는 환자의 병력을 듣고 탈장과 관련된 증상을 평가합니다. 이 과정에서 복통의 발생 시기, 위치, 성격, 강도 등을 파악할 수 있습니다.

 

- 신체검사: 의료 전문가는 복부를 조사하여 이상 소견을 확인하려고 합니다. 탈장의 존재와 위치에 따라 종종 볼록한 종창이나 종괴를 확인할 수 있습니다.

 

- 영상 검사: 영상 검사는 탈장의 진단에 매우 유용합니다. 일반적으로 사용되는 영상 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

 

▶ X-선: X-선은 탈장의 정확한 위치를 파악할 수 있는 경우가 있습니다.

▶초음파: 초음파 검사는 탈장 부위와 주변 구조를 확인하기 위해 사용될 수 있습니다.

▶컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔: CT 스캔은 탈장의 위치와 형태를 더 자세히 보기 위해 사용될 수 있습니다.

▶자기 공명 영상(MRI): MRI는 탈장을 정확히 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

- 기타 특수 검사: 만약 의료 전문가가 탈장을 의심하거나 정확한 진단이 필요한 경우, 추가적인 특수 검사가 수행될 수 있습니다. 이에는 내시경 검사, 조영제를 사용한 위장관 X-선, 복부 내 압력 측정 등이 포함될 수 있습니다.

 

▣ 탈장 치료

- 탈장의 수동 조작(Manual reduction): 일부 탈장은 의료 전문가가 손으로 조작하여 원래 위치로 되돌릴 수 있습니다. 이 과정은 종종 진단 시도에서 시도될 수 있으며, 탈장이 비교적 심하지 않고 조작 가능한 경우에 유용할 수 있습니다.

 

- 수술적 치료: 일부 탈장은 수술적인 치료가 필요합니다. 수술은 탈장을 제자리로 돌리고, 탈장을 잠재우거나 보강하기 위해 복강에 메쉬 또는 이물질을 삽입하는 등의 절차를 포함할 수 있습니다. 수술 접근 방식은 탈장의 종류와 심각성에 따라 다를 수 있으며, 개인의 상황과 의료 전문가의 판단에 따라 결정됩니다.

 

- 보존적 치료: 일부 탈장은 수술 없이 보존적인 치료로 통제될 수 있습니다. 이는 비심각한 탈장이며, 증상이 관리 가능한 경우에 적용될 수 있습니다. 보존적 치료는 통증 관리, 식이 조절, 활동 제한, 복압을 줄이기 위한 조치 등으로 이루어질 수 있습니다.

 

▣ 탈장 관리

- 의료 전문가의 조언과 지시를 따르기: 탈장을 관리하기 위해 의료 전문가의 조언과 지시를 엄격히 따라야 합니다. 의료 전문가는 개인의 상황에 맞게 적절한 치료 계획을 제시할 수 있으며, 이를 지키는 것이 중요합니다. 

 

- 적절한 활동과 운동: 탈장이 있는 경우에도 적절한 활동과 운동을 유지하는 것이 중요합니다. 의료 전문가와 상담하여 어떤 종류의 운동이 안전하고 적합한지 확인하고, 과도한 복압을 피하기 위해 주의해야 합니다.

 

- 식이 조절: 식이 조절은 탈장 관리에서 중요한 역할을 할 수 있습니다. 고선식이나 고지방 식품을 피하고, 과식을 피하는 등의 건강한 식습관을 유지하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

 

- 체중 관리: 비만은 탈장의 위험 요소일 수 있으므로, 체중을 관리하는 것이 중요합니다. 건강한 체중을 유지하고, 필요한 경우 체중 감량을 위해 의료 전문가와 상담해야 합니다.

 

- 통증 관리: 탈장으로 인한 통증을 관리하기 위해 의료 전문가의 지시에 따라 적절한 통증 관리 방법을 사용해야 합니다. 약물 치료, 냉/온찜질, 휴식 등을 활용할 수 있습니다.

 

- 일상적인 활동과 일터 조정: 탈장으로 인해 증상이 악화되는 활동이나 작업을 피해야 합니다. 일터에서 적절한 조치를 취하고, 의료 전문가와 상담하여 탈장에 영향을 줄 수 있는 환경 요소를 최소화할 수 있습니다.

 

- 정기적인 추적과 의료 검진: 탈장을 관리하는 동안 정기적인 추적과 의료 검진을 받는 것이 중요합니다. 의료 전문가와의 정기적인 상담을 통해 상황을 평가하고 조치를 조정할 수 있습니다.