염증성 장질환, 크론병!!!

 

● 크론병?

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크론병은 염증성 장질환 중 하나로 알려진 만성 장염입니다. 크론병은 소화관 어디에서든 발생할 수 있지만, 주로 소장과 결장 사이의 장 부위에 영향을 미칩니다. 크론병은 장벽에 염증을 일으키고 궤양, 괴사 및 실조를 초래할 수 있습니다.

 

● 크론병 원인

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크론병의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 다음과 같은 요인들이 크론병의 발병과 관련이 있을 수 있다고 여겨지고 있습니다.

- 자체면역 반응: 크론병은 자체면역 반응에 기인한 염증성 장질환으로, 면역 시스템이 소화관을 공격하여 염증을 일으킵니다. 면역 시스템이 장의 정상적인 세포와 박테리아를 구별하지 못하고 공격하는 것으로 보입니다.

 

- 유전적 요인: 가족력이 크론병 발병 위험을 높일 수 있습니다. 유전적인 변이와 관련이 있는 것으로 알려져 있으며, 특정 유전자 변이가 크론병 발생 가능성을 증가시킬 수 있습니다.

 

- 환경 요인: 환경 요인도 크론병 발병에 영향을 줄 수 있습니다. 흡연, 고지방 식이, 스트레스, 항생제 사용 등이 크론병 발병 위험을 증가시킬 수 있는 요인으로 알려져 있습니다.

 

- 장 내 박테리아 균형: 장 내 박테리아 균형의 변화도 크론병 발병과 관련이 있을 수 있습니다. 일부 연구는 특정 종류의 장내 박테리아가 크론병의 발병과 진행에 영향을 줄 수 있다고 제안하고 있습니다.

 

● 크론병 증상

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- 복통: 배의 다양한 부위에서 통증이 발생할 수 있습니다. 복부의 우측 하부에 발생하는 통증이 가장 흔하며, 만성적인 통증이나 분명하지 않은 복통이 특징입니다.

 

- 설사: 혈변이나 점액이 섞인 빈번하고 긴장한 대변이 나타날 수 있습니다. 설사는 식사 후에도 발생할 수 있으며, 밤에도 일어날 수 있습니다.

 

- 변비: 가끔씩은 변비가 나타날 수도 있습니다. 장의 염증과 경련으로 인해 변비가 발생할 수 있습니다.

 

- 체중 감소: 만성적인 설사, 흡수 문제, 식욕 부진 등으로 인해 체중 감소가 나타날 수 있습니다.

 

- 피로감: 만성적인 염증과 장 이상으로 인해 피로감이 느껴질 수 있습니다.

 

- 구역질: 구토, 메스꺼움 등의 구역질 증상이 나타날 수 있습니다.

 

- 식욕부진: 크론병 환자는 식욕이 감소할 수 있으며, 음식 섭취에 대한 관심이 줄어들 수 있습니다.

 

- 발열: 염증과 항체 반응으로 인해 체온이 상승할 수 있습니다.

 

● 크론병 진단 검사

- 내시경 검사: 내시경 검사는 크론병 진단에 가장 흔히 사용되는 방법입니다. 내시경은 소화관 내부를 살펴보기 위해 사용되며, 소장과 결장의 염증, 궤양, 조직의 변화 등을 확인할 수 있습니다. 소장과 결장 부위에서 조직 채취도 가능하며, 이를 통해 생검을 수행하여 염증성 장질환을 확인할 수 있습니다.

 

- 혈액검사: 혈액검사를 통해 염증 표지자인 C-반응성 단백질 (CRP) 및 세포 카운트, 헤모글로빈 농도 등을 확인할 수 있습니다. 또한 항체 검사를 통해 크론병과 관련된 특정 항체의 증가 여부를 확인할 수도 있습니다.

 

- 영상 검사: 복부 CT 스캔, 자기 공명영상(MRI) 등의 영상 검사는 소화관의 염증, 궤양, 병변의 위치 및 범위 등을 시각적으로 확인할 수 있습니다.

 

- 대변 검사: 대변 검사는 장염 여부와 염증성 장질환의 가능성을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 대변 표본에서 염증 세포, 박테리아, 피부, 조직 조각 등을 확인할 수 있습니다.

 

- 방사선 검사: 소화관의 X선 검사, 위장관 조영술 등의 방사선 검사는 크론병의 병변을 확인하는 데 사용될 수 있습니다.

 

- 기타 검사: 소장 내시경, 엔도스코피, 캡슐 내시경 등의 특수한 검사도 종종 사용됩니다. 이러한 검사는 소화관 특정 부위의 조영 및 조사를 통해 크론병의 진단과 추적을 돕는 역할을 합니다.

 

● 크론병 치료

- 약물 요법: 크론병의 치료에는 다양한 약물이 사용됩니다. 염증을 억제하기 위해 항염증 약물인 5-ASA, 스테로이드 제제 등이 사용될 수 있습니다. 면역 억제제나 면역 조절제인 메토트렉세이트, 아자티오프린 등도 사용될 수 있습니다. 중증도나 항염증 약물의 효과가 미흡한 경우, 생물학적 항체 약물인 항 TNF 알 파제 (인플릭시맙, 아달리무맙 등)이 사용될 수 있습니다.

 

- 증상 관리: 설사와 변비를 완화하기 위해 항설제나 변비 약물이 사용될 수 있습니다. 체중 감소를 완화하기 위해 영양 보충제나 인공 영양소도 고려될 수 있습니다.

 

- 영양 요법: 크론병으로 인한 영양 흡수 문제가 있는 경우, 특별한 영양 요법이 사용될 수 있습니다. 대장 내 길이가 짧거나 특정 영양소 흡수에 문제가 있는 경우, 튜브를 통한 영양 공급이 필요할 수도 있습니다.

 

- 수술: 치료에 반응하지 않거나 합병증이 있는 경우, 수술이 필요할 수 있습니다. 일부 환자에게는 병변 제거, 치질 제거, 장의 일부 제거 등의 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 수술은 크론병의 증상 완화와 합병증 예방을 위해 고려됩니다.

 

● 크론병 관리

- 의료 전문가와의 협력: 크론병을 효과적으로 관리하기 위해 의료 전문가인 소화기과 의사와 협력하십시오. 의사는 증상 평가, 치료 계획 수립, 치료의 효과 모니터링 등을 지원할 수 있습니다.

 

- 약물 복용: 의사의 지시에 따라 약물을 정확히 복용하십시오. 약물은 증상 완화와 장의 염증 억제를 위해 중요합니다. 약물 복용 일정을 지키고, 약물의 부작용 및 상호작용에 대해 의사와 상의하십시오.

 

- 건강한 식습관: 건강한 식습관은 크론병의 증상을 완화시키고 재발을 예방하는 데 도움이 됩니다. 식이 섬유를 충분히 섭취하고, 과다한 지방과 설탕을 피하고, 영양가 있는 다양한 식품을 섭취하십시오. 개인에게 적합한 식이 요구에 대해 영양사와 상담하십시오.

 

- 스트레스 관리: 스트레스는 크론병의 증상을 악화시킬 수 있습니다. 스트레스 관리 기술을 배우고 실천하여 스트레스를 효과적으로 관리하십시오. 심리적 지원을 받거나 요가, 명상, 근육 이완 등의 신체 활동을 통해 스트레스를 완화할 수도 있습니다.

 

- 적절한 휴식과 운동: 적절한 휴식과 운동은 크론병 관리에 도움이 됩니다. 피로를 완화하고 체력을 유지하기 위해 충분한 휴식을 취하십시오. 신체 활동은 장 운동성을 증가시키고 체중을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다. 하지만 과도한 운동은 증상을 악화시킬 수 있으므로 의사와 상의하십시오.

 

- 정기적인 모니터링: 크론병을 가지고 있는 경우, 정기적인 모니터링을 통해 관리받으십시오. 

 

● 크론병에 좋은 음식

- 저지방 고단백 식품: 가급적 지방 함량이 낮고 고단백인 식품을 선택하세요. 예를 들면 닭 가슴살, 흰 살 생선, 콩, 견과류, 토끼 등이 있습니다.

 

- 소프트한 과일과 채소: 크론병 환자는 생과일과 채소보다 소프트한 텍스처를 가진 익힌 과일과 채소를 섭취하는 것이 좋습니다. 예를 들어, 삶거나 익힌 사과, 배, 당근, 호박 등이 있습니다.

 

- 식이 섬유 섭취: 식이 섬유는 소화를 원활하게 하고 변비를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 하지만 크론병 환자의 경우, 섬유가 장에 자극을 줄 수 있으므로 개인의 허용 수준에 따라 조절해야 합니다. 부드러운 과일, 채소, 견과류, 흰쌀, 유제품 등의 식이 섬유를 섭취할 수 있습니다.

 

- 수분 섭취: 증상 관리와 건강 유지를 위해 충분한 수분을 섭취하십시오. 물, 체중을 유지하기 위한 전해질을 제공하는 전해질 보충음료 등이 좋은 선택입니다.

 

- 영양 보충제: 크론병으로 인해 영양 흡수에 어려움이 있는 경우, 의사와 상담하여 영양 보충제를 고려해야 합니다. 이를 통해 필요한 영양소를 보충할 수 있습니다.