만성 정신 질환, 조현병(정신분열증)

 

▣ 조현병?

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조현병은 정신(질환의 일종으로, 현실과 상상의 경계가 불분명해지는 증상을 보이는 신경정신질환입니다. 주로 청소년과 젊은 성인에게 발병하며, 정신적인 문제로 일상생활에 심각한 영향을 줄 수 있습니다.

 

▣ 조현병 원인

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- 유전적 요인: 조현병은 가족 내에서 유전적인 경향을 가지고 있을 수 있습니다. 가족 중 한 명 이상이 조현병을 가지고 있다면 개인이 조현병을 개발할 위험이 높아집니다.

 

- 뇌 화학 불균형: 조현병 환자들은 도파민과 같은 뇌 내의 화학 물질에 이상이 있을 수 있습니다. 이러한 화학 불균형은 조현병 증상과 관련이 있을 수 있습니다.

 

- 뇌 구조의 이상: 뇌 스캔을 통해 조현병 환자들의 뇌 구조에 일부 차이를 발견한 연구들이 있습니다. 특히 조현병 환자들은 대뇌의 일부 영역에서 크기나 활동에 이상을 보일 수 있습니다.

 

- 출생 및 개발 시기의 문제: 조현병은 태어날 때나 청소년기 초기에 중대한 생리학적, 미생물학적인 문제가 발생할 수 있습니다. 출생 시 합병증, 저체중 출생, 출산 시 합병증 등과 같은 조건은 조현병 발병 위험을 높일 수 있습니다.

 

- 스트레스와 환경적 요인: 스트레스와 외부 환경의 영향도 조현병 발병과 연관이 있을 수 있습니다. 가정적인 문제, 사회적 고립, 감정적인 스트레스 등은 조현병 증상의 발현과 관련이 있을 수 있습니다.

 

▣ 조현병 증상

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- 환각(Hallucinations): 가장 흔한 증상 중 하나로, 현실에는 존재하지 않는 감각적인 경험을 경험하는 것을 말합니다. 가장 일반적인 환각 형태는 청각 환각으로, 대화를 듣거나 목소리가 내부적으로 들리는 것을 경험할 수 있습니다. 시각, 후각, 촉각, 미각 환각도 발생할 수 있습니다.

 

- 망상(Delusions): 망상은 현실과 다른 신념이나 생각을 가지는 것을 의미합니다. 망상적인 사고로는 자기중심적인 망상(자신이 특별한 능력이나 권력을 가지고 있다고 믿는 것), 피해망상(타인이 자신을 해치려고 하는 것으로 오해하는 것), 관계 망상(타인과의 관계에 대한 오해와 과대 또는 과소평가), 신체 망상(신체 기능에 이상을 느끼는 것) 등이 포함될 수 있습니다.

 

- 혼란(Disorganized Thinking): 조현병 환자들은 사고과정이 혼란스러울 수 있습니다. 이들은 일상적인 상황에서도 불연속적이고 조립되지 않은 사고를 가질 수 있으며, 의사소통이 어려울 수 있습니다.

 

- 부정적인 증상(Negative Symptoms): 조현병의 부정적인 증상은 일상 기능에 영향을 주는 것으로, 감정 표현의 부족, 사회적인 관계의 손상, 언어 및 인지기능의 저하, 의욕상실 등을 포함합니다.

 

- 운동 장애(Motor Disorders): 조현병은 운동 기능에도 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 운동 장애는 불규칙한 움직임, 반복적인 동작, 또는 자세의 고정 등으로 나타날 수 있습니다.

 

▣ 조현병 진단 검사

- 신체검사: 조현병은 신체적인 원인에 의한 증상이 아닌 정신질환으로 판단되지만, 신체적인 문제가 조현병과 관련되어 있는지 확인하기 위해 신체검사가 수행될 수 있습니다. 이는 신체 질환으로 인한 유사한 증상을 배제하기 위한 절차입니다.

 

- 정신 상태 평가: 정신과 전문의는 환자의 증상과 행동을 평가하기 위해 정신 상태 평가를 수행합니다. 이는 대화와 관찰을 통해 환자의 사고 과정, 감정 표현, 환각 또는 망상의 존재 여부 등을 평가하는 과정입니다.

 

- 조현병 평가 척도: 조현병 평가를 위해 다양한 평가 척도가 사용됩니다. 대표적인 예로는 "양성증상 평가척도"인 PANSS(Positive and Negative Syndrome Scale)가 있습니다. PANSS는 환자의 양성증상(환각, 망상 등)과 부정적 증상(감정표현 결핍, 사회적인 어떤 부족 등)을 평가하는 데 사용됩니다.

 

- 혈액 검사: 혈액 검사는 환자의 일반적인 건강 상태를 평가하고, 다른 신체 질환이 조현병과 관련되어 있는지 여부를 확인하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 또한, 조현병 환자 중 일부는 항정신병약물을 처방받을 수 있으므로, 약물 농도를 측정하기 위한 검사도 수행될 수 있습니다.

 

- 뇌 영상 검사: 뇌 영상 검사인 컴퓨터 단층 촬영(CT) 또는 자기 공명영상(MRI)은 뇌 구조와 기능에 대한 정보를 제공할 수 있습니다. 이러한 영상 검사는 다른 뇌 질환의 가능성을 배제하고, 조현병과 관련된 뇌 구조의 이상을 확인하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

 

▣ 조현병 치료

조현병은 만성적인 신경정신질환으로, 완전한 치유는 어렵다고 알려져 있습니다. 그러나 조현병을 가진 사람들은 적절한 치료와 관리를 통해 증상을 완화시키고 일상생활에 적응할 수 있습니다.

 

- 약물 치료: 조현병 치료의 핵심은 항정신병약물을 사용하는 것입니다. 일반적으로, 항정신병약물은 환자의 양성증상(환각, 망상 등)을 완화시키고, 부정적인 증상(의욕상실, 사회적인 결핍 등)을 개선시키는 데 도움을 줍니다. 대표적인 항정신병약물로는 항정신병약물 일반인화된 2세대 항정신병약물(예: 리스페리돈, 올란자핀, 퀴티아핀)이 있습니다.

 

- 정신치료: 조현병 환자는 정신치료를 받아 증상 관리와 기능 회복을 돕는 효과적인 전략을 배울 수 있습니다. 이는 환자가 조현병과 관련된 증상을 인식하고 대처하는 방법을 배우는 것을 포함합니다.

 

- 개별치료 및 가족치료: 개별치료는 환자의 개인적인 요구와 목표에 맞게 심리치료사나 정신과 전문의와의 개별 세션을 통해 제공됩니다. 가족치료는 조현병 환자의 가족 구성원들이 이해하고 지원하는 데 도움을 줍니다.

 

- 사회적인 지원: 조현병 환자는 사회적인 지원을 받을 필요가 있습니다. 이는 직업 재활, 주거 지원, 사회 서비스, 장애인 복지 프로그램 등을 포함할 수 있습니다.

 

- 자기 돌봄: 조현병을 가진 환자는 자기 돌봄에 대한 중요성을 깨닫고 일상적인 건강한 습관, 충분한 휴식, 규칙적인 운동, 건강한 식단 등을 유지하는 것이 중요합니다.

 

▣ 조현병 예방

- 스트레스 관리: 스트레스는 조현병 발병과 관련이 있을 수 있으므로, 스트레스 관리가 중요합니다. 정기적인 운동, 규칙적인 수면, 심리적인 지원 및 타사회적 지원을 통해 스트레스를 완화하는 방법을 배우고 실천하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

 

- 건강한 생활습관: 건강한 식단, 충분한 수면, 휴식과 휴가 시간, 정기적인 운동은 조현병 예방에 도움이 될 수 있습니다. 건강한 생활습관을 유지하는 것은 신체적인 건강과 정신적인 웰빙을 촉진할 수 있습니다.

 

- 정신건강 지원: 정신건강에 대한 지원은 조현병 예방에 도움이 될 수 있습니다. 스트레스 관리 기술, 정신적인 균형을 위한 심리치료, 정기적인 정신건강 검진 등을 포함한 정신건강 지원을 받는 것이 중요합니다.

 

- 약물 관리: 조현병 환자들에게 처방된 약물을 정확하게 복용하고 관리하는 것이 중요합니다. 약물은 조현병의 증상 관리와 재발 예방에 도움을 줄 수 있습니다. 정기적인 의료진과의 상담과 함께 약물 복용 지침을 준수해야 합니다.

 

- 가족 및 사회적인 지원: 가족과 사회적인 지원은 조현병 예방과 치료에 매우 중요합니다. 가족 구성원과의 소통과 지원, 사회적인 연결 및 지원 시스템을 활용하는 것이 조현병 예방에 도움을 줄 수 있습니다.