어깨 회전근개 파열! 원인, 증상, 검사, 치료, 예방, 재활

◈ 회전근개?

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- 회전근개(Rotator Cuff)는 어깨 관절 주변에 위치한 중요한 근육과 힘줄의 그룹입니다. 이 근육 그룹은 어깨 관절의 움직임과 안정성을 제어하는 역할을 합니다.

- 회전근개는 어깨 관절에 대한 지지와 제어를 제공하여 다양한 동작을 수행할 수 있도록 도와줍니다.

- 회전근개는 다음 네 개의 근육으로 구성되어 있으며, 각 근육은 다음과 같은 역할을 합니다

▷ 극상근(Supraspinatus Muscle): 팔을 옆으로 들 때 어깨를 안정시키고 팔을 들어 올릴 때 초점을 맞추는 역할을 합니다.

▷ 극하근(Infraspinatus Muscle): 상완이완근과 함께 어깨 회전 동작을 제어하고 안정성을 제공합니다.

▷ 소원근(Teres Minor Muscle): 외전 동작과 회전 동작을 지원하여 어깨의 안정성을 유지합니다.

▷ 견갑하근(Subscapularis Muscle): 어깨를 내돌리는 역할을 하며, 상완이완근과 반대 방향으로 작동합니다.

 

◈ 회전근개 파열?

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- 회전근개 파열(Rotator Cuff Tear)은 어깨 관절 주변의 근육과 힘줄을 포함하는 회전근개(rotator cuff) 중 하나 이상이 부분적으로 또는 완전히 파열된 상태를 가리킵니다. 이 회전근개는 어깨 관절의 안정성과 움직임을 유지하는 중요한 역할을 합니다.

 

◈ 회전근개 파열 원인

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- 과부하 및 반복적인 사용: 회전근개는 어깨 관절의 움직임을 제어하고 안정성을 제공하는 중요한 역할을 합니다.

 

- 반복적인 어깨 운동, 과도한 들기, 던지기, 테니스, 골프 등의 스포츠 활동 또는 일상적인 활동으로 인해 회전근개에 지속적인 압력과 스트레스가 가해질 수 있습니다.

 

- 노화: 노화로 인해 근육과 힘줄의 조직이 약화하고 손상을 더 쉽게 받을 수 있습니다. 이로 인해 노화 관련 회전근개 파열이 발생할 수 있습니다.

 

- 외상: 어깨 관절에 직접적인 충격, 타격, 떨어짐 또는 손상이 있을 경우 회전근개가 파열될 수 있습니다. 이러한 외상은 스포츠 사고, 교통사고, 낙상 등 다양한 상황에서 발생할 수 있습니다.

 

- 구조적 이상: 어깨 관절 및 주변 구조의 이상이 회전근개 파열을 유발할 수 있습니다. 어깨 관절의 형태나 해부학적 이상, 흉골 증후군 등이 여기에 해당됩니다.

 

- 만성 염증: 만성적인 어깨 염증, 힘줄염, 건초염 등이 회전근개의 손상을 증가시킬 수 있습니다.

 

- 흡연 및 비만: 흡연 및 비만은 혈액 순환과 조직 회복을 저해하고, 이로 인해 회전근개 손상을 더 쉽게 유발할 수 있습니다.

 

◈ 회전근개 파열 증상

- 어깨 통증: 회전근개 파열의 가장 흔한 증상은 어깨의 통증입니다. 이 통증은 주로 어깨의 상단 부분에서 느껴지며, 통증의 정도는 파열의 크기와 심각성에 따라 다를 수 있습니다. 특히 팔을 움직일 때 더 심해질 수 있습니다.

 

- 약해진 근력: 회전근개 파열로 인해 관련 근육의 기능이 저하되어 팔을 들거나 회전하는 동작이 어려울 수 있으며, 이로 인해 근력이 약해질 수 있습니다.

 

- 어깨 운동 범위 제한: 회전근개 파열로 인해 어깨의 움직임이 제한될 수 있으며, 팔을 높이 들거나 회전시키는 동작이 어려울 수 있습니다.

 

- 어깨 불편감: 어깨 주변에서 이상한 감각을 느낄 수 있으며, 가끔은 화농성 건염(성건염)으로 인해 염증 반응이 나타날 수 있습니다.

 

- 밤에 통증 증가: 특히 잠을 자는 동안 어깨에 눕거나 압력을 가할 때 통증이 더 심해질 수 있습니다.

 

- 어깨 관절의 불안정감: 회전근개 파열로 인해 어깨 관절이 불안정해질 수 있으며, 이로 인해 일상 활동 중에 어깨가 빠져나갈 수도 있습니다.

 

◈ 회전근개 파열 검사

- 환자 기록 및 증상 평가: 의사는 환자의 증상 및 의료 기록을 수집하고 평가합니다. 환자가 어깨 통증, 약해진 근력, 움직임 제한 등을 어떻게 느끼는지 이해하는 것이 중요합니다.

 

- 신체검사: 의사는 어깨와 주변 구조를 신체 검사하여 이상적인 근력, 움직임 범위, 어깨의 안정성, 통증 부위를 확인합니다.

 

- 특정 검사: 다음과 같은 특정 검사 및 평가가 사용될 수 있습니다.

Neer 테스트: 환자의 팔을 들어 올릴 때 어깨에 통증을 유발할 수 있는 특정 동작을 시도합니다.

Hawkins-Kennedy 테스트: 팔을 앞으로 들어 올리는 동작을 통해 어깨 통증을 평가합니다.

회전근개 엑스레이: 어깨 구조와 뼈에 대한 정보를 제공합니다.

초음파 검사: 소프트 터치 초음파나 MRI를 통해 회전근개 파열의 정확한 위치와 크기를 확인할 수 있습니다.

 

- MRI (자기 공명 영상): 가장 일반적으로 사용되는 회전근개 파열 진단 도구 중 하나로, 부상의 위치와 정도를 더 자세히 파악하는 데 사용됩니다.

 

- CT 스캔: 어떤 경우에는 CT 스캔을 사용하여 어깨 구조의 더 자세한 이미지를 얻을 수 있습니다.

 

- 주사 요법: 회전근개에 염증이나 특정 약물 주사를 통해 진단할 수도 있습니다.

 

- 조직 검사 (근육 생검): 드물게, 회전근개 파열의 원인을 정확히 파악하기 위해 근육 생검이 필요할 수 있습니다.

 

◈ 회전근개 파열 치료

◇ 보존적 치료

- 물리치료: 근육을 강화하고 어깨의 움직임 범위를 향상하는 데 도움을 주는 운동 및 물리치료가 중요합니다.

- 약물 치료: 통증 완화를 위해 진통제나 염증 억제제를 사용할 수 있습니다.

- 주사요법: 어깨에 스테로이드 주사나 유리주사를 통해 염증을 감소시키는 데 사용될 수 있습니다.

 

◇ 수술

- 회전근개 파열이 심각하거나 보존적 치료로 증상이 개선되지 않는 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

- 수술은 회전근개를 재 연결하거나 복구하는 프로세스를 포함할 수 있으며,

- 이는 회전근개의 파열 위치와 심각성에 따라 다르게 수행됩니다.

- 수술 후에도 물리치료와 재활 운동이 필요할 수 있습니다.

 

◇ 초음파 유도 하부 견봉 중재술(Ultrasound-Guided Subacromial Decompression, USAD)

- 이 절차는 회전근개 파열과 관련된 견봉 거리를 늘리기 위해 초음파로 안내되며, 어깨의 움직임을 개선하고 통증을 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다.

 

◈ 회전근개 파열 예방

- 근력 훈련: 어깨 근육을 강화하는 근력 운동을 정기적으로 수행하세요. 특히 회전근개를 강화하는 운동을 포함시키는 것이 중요합니다.

 

- 적절한 운동 기술: 스포츠나 운동을 할 때 올바른 기술을 사용하고, 과도한 의존을 피하십시오. 운동 동작을 잘못하면 어깨에 부하가 가해질 수 있습니다.

 

- 스트레칭: 근력 운동 후나 일상생활에서 어깨와 팔을 스트레칭하여 근육의 유연성을 유지하세요.

 

- 과부하 예방: 반복적인 동작이나 과도한 무게를 들지 않도록 주의하세요. 특히 어깨 부근에 무거운 물건을 들거나 던질 때 조심해야 합니다.

 

- 균형된 운동: 전신 근력을 균형 있게 키움으로써 어깨 근육에 지나치게 부담을 주지 않도록 합니다.

 

- 체중 관리: 비만은 어깨 부상을 증가시킬 수 있으므로 건강한 체중을 유지하는 것이 중요합니다.

 

- 충분한 휴식: 운동 후에 충분한 휴식을 취하고 근육의 회복을 돕는 것이 중요합니다.

 

- 연령 관리: 노화로 인해 근육과 힘줄이 약해질 수 있으므로 노화 관련 어깨 부상을 예방하기 위해 규칙적인 운동과 스트레칭이 필요합니다.

 

- 근력 운동의 다양성: 근력 운동 프로그램을 다양하게 구성하여 다양한 근육을 강화하세요.

 

- 잘못된 자세 피하기: 일상 활동에서 어깨를 부담스럽게 하는 자세를 피하고, 컴퓨터나 스마트폰 사용 시 목과 어깨의 자세를 올바르게 유지하세요.

 

◈ 회전근개 파열 재활

- 회전근개 파열 수술 또는 비수술적 치료 후에는 재활 운동이 중요합니다. 이러한 재활 운동은 회전근개를 강화하고 어깨 기능을 복원하며, 일상생활 활동을 되찾는 데 도움을 줍니다. 

 

◇ 초기 단계 (수술 후 또는 비수술적 치료 후)

- 통증 관리: 통증을 관리하기 위해 의사의 처방에 따라 약물을 복용하십시오.

- 팔 서포트: 일상 활동을 수행하는 동안 팔을 서포트하기 위해 슬링 또는 깁스를 사용할 수 있습니다.

 

◇ 스트레칭 운동

- 내전근근개 스트레칭: 어깨의 내전 운동을 도와주는 스트레칭을 수행합니다.

- 견관절 스트레칭: 견관절과 어깨 근육의 스트레칭을 통해 어깨의 움직임 범위를 늘릴 수 있습니다.

 

◇ 근력 강화 운동

- 내전근근개 강화: 내전 운동을 강화하기 위한 저항 운동을 수행합니다.

- 견관절 강화: 견관절 주변 근육을 강화하여 어깨의 안정성을 향상합니다.

 

◇ 운동 범위 회복

- 회전근개 복구를 위해 팔을 서서히 들고 회전하는 동작을 연습합니다.

- 어깨 운동 범위를 복원하기 위해 원형 운동을 수행합니다.

 

- 삼두근, 족저근, 상완 이완 운동: 이러한 근육을 강화하고 전체 팔과 어깨의 안정성을 향상합니다.

 

- 물리치료: 물리치료 전문가와 함께 개별화된 재활 프로그램을 개발하고 진행합니다.

 

- 적응적 운동: 환자의 증상과 치료 진행에 따라 운동 프로그램을 조절하고 수정해야 합니다.