간에 고름(농양)이 생기는, 간농양

 

◇ 간농양?

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- 세균이나 기생충이 간 내부에서 감염과 염증을 일으킨 후 정상 간세포가 파괴된 자리에 고름집(농양)이 형성되는 것을 말합니다.

 

◇ 간농양 원인

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- 감염을 일으키는 원인인 미생물이 세균이냐, ‘아메바’라는 기생충이냐에 따라 나뉩니다. 세균에 의한 간농양은 ‘화농성 간농양’, 아메바(Entamoeba histolytica)에 의한 간농양은 ‘아메바성 간농양’이라고 부릅니다.

 

-담낭 및 담도 감염: 담낭 결석, 담도 폐쇄 또는 담도염과 같은 담낭 및 담도 감염은 간농양을 유발할 수 있습니다. 감염은 담관을 통해 간으로 확산할 수 있습니다.

 

- 복강 내 감염의 전파: 다른 부위에서 비롯된 감염(예: 위, 장, 맹장 등)이 혈류나 림프 관문을 통해 간으로 전파될 수 있습니다.

 

- 감염의 직접적인 전파: 주변 기관의 감염(예: 위궤양, 십이지장 궤양 등)이 간에 직접 전파될 수 있습니다.

 

- 외상 및 수술: 외상이나 수술로 인해 간 조직에 감염이 발생할 수 있습니다.

 

◇ 간농양 증상

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- 우측 상복부 통증: 간농양의 가장 흔한 증상은 우측 상복부에 지속적인 통증이나 불쾌감이 있습니다. 이 통증은 종종 점액감 또는 무게감과 함께 나타날 수 있습니다.

 

- 발열과 오한: 간농양으로 인한 염증 반응으로 체온이 상승하여 발열과 오한이 나타날 수 있습니다.

 

- 피로감과 불쾌감: 간농양으로 인해 일반적인 피로감과 불쾌감이 나타날 수 있습니다.

 

- 체중 감소: 식욕부진, 위압감 및 소화계 증상으로 인해 체중 감소가 나타날 수 있습니다.

 

- 복부 팽만: 간농양으로 인해 간이 팽창하거나 주변 조직에 염증이 생기면 복부 팽만이 나타날 수 있습니다.

 

- 피부 변화: 간농양으로 인해 간 기능이 저하되면 피부의 황달(눈 및 피부의 노란색 변색)이 나타날 수 있습니다.

 

- 복부 민감도: 복부 민감도나 압통이 나타날 수 있으며, 특히 복부 탭을 통해 민감도를 확인할 수 있습니다.

 

◇ 간농양 진단 검사

- 혈액 검사: 혈액 검사는 간 기능을 평가하고 감염 여부를 확인하는 데 도움을 줍니다. 감염 마커인 C-반응성 단백질(C-reactive protein, CRP) 및 염증 표지인 백혈구 수와 염증 마커를 확인할 수 있습니다.

 

- 영상 검사: 초음파 검사: 초음파는 간농양의 유무와 크기를 확인하는 데 도움을 줍니다. 또한, 농양 내의 액체 집락을 탐지할 수 있습니다.

 

- 컴퓨터 단층 촬영(CT 스캔): CT 스캔은 간농양을 정확히 평가하고 농양의 크기, 위치, 수, 간 내의 확산 여부 등을 확인하는 데 사용됩니다.

 

- 자기 공명영상(MRI): MRI는 간농양을 상세하게 보여주는데 도움을 주는 고해상도 영상을 제공합니다.

 

- 진찰 및 병력 평가: 의료 전문가는 환자의 증상과 병력을 평가하고, 신체검사를 통해 우측 상복부 통증, 복부 팽만, 민감도 등을 확인할 수 있습니다.

 

- 간 절술 및 배액 검사: 간농양이 특정 부위에 집중되어 있는 경우, 치료를 위해 간 절술이 필요할 수 있습니다. 절술을 통해 농양 내의 액체를 배액 하여 분석할 수 있습니다.

 

◇ 간농양 치료

- 항생제 치료: 간농양은 대부분 박테리아 감염으로 인해 발생하므로, 적절한 항생제를 투여하여 감염을 치료합니다. 항생제는 보통 정맥 주사로 시작하며, 초기에는 폭넓은 스펙트럼 항생제를 사용합니다. 감염의 원인균이 확인되면 특정한 항생제로 치료 계획을 조정할 수 있습니다. 항생제 치료는 일반적으로 4~6주간 지속됩니다.

 

- 농양 배액(drainage): 간농양의 크기가 크거나 항생제 치료로 충분한 반응이 없을 경우, 농양 내의 액체를 배액 하는 절개(drainage)가 필요할 수 있습니다. 이는 의료적으로 안전한 방법으로 절개된 농양을 제거하거나 제거된 액체를 분석하기 위해 수행될 수 있습니다. 농양 배액은 수술적인 절개나 초음파 또는 CT 스캔을 이용한 가이드하에 침습적인 방법으로 수행될 수 있습니다.

 

- 대체적인 치료: 특정 경우에는 치료에 대한 대체적인 접근법이 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 아메바성 간농양은 항생제 치료에 추가하여 특정 약물(메트로니다졸 등)을 사용하여 파라사이트 치료를 수행할 수 있습니다.

 

- 기타 치료: 간농양의 원인이 되는 기타 합병증(예: 담도 폐쇄, 담낭 결석 등)을 치료하는 것이 필요한 경우, 해당 합병증에 대한 추가적인 치료가 필요할 수 있습니다.

 

◇ 간농양 예방

- 치아 및 구강 건강 관리: 치아와 구강의 감염은 간농양의 원인이 될 수 있으므로, 규칙적인 칫솔질, 치석 제거, 치과 정기 검진 등을 통해 구강 건강을 유지하는 것이 중요합니다.

 

- 건강한 생활습관: 건강한 생활습관을 유지하여 면역력을 강화하는 것이 감염 예방에 도움이 됩니다. 적절한 영양소 섭취, 충분한 수면, 규칙적인 운동, 스트레스 관리 등을 실천하세요.

 

- 식품 안전: 식중독이나 기타 식품 감염으로 인한 간감염을 예방하기 위해 신선한 음식 섭취와 음식 조리 및 보관 시 위생 규칙을 준수하세요.

 

- 감염 예방 접종: 감염 예방을 위해 추천되는 백신을 접종하세요. 예를 들어, 간염 A 및 간염 B 백신은 감염을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

- 약물 사용 시 주의: 약물을 사용할 때는 의사의 지시에 따라 적절한 용량과 기간을 준수하세요. 오용된 항생제 사용은 감염의 항암제에 의한 합병증을 유발할 수 있습니다.

 

- 저위험 성생활: 감염 질환(특히 성병)의 전파를 예방하기 위해 안전한 성관계를 유지하세요. 콘돔을 사용하고, 정기적인 성병 검사를 받는 것이 중요합니다.

 

- 기타 위험 인자 통제: 간염과 관련된 위험 인자를 통제하세요. 예를 들어, 알코올 소비를 제한하거나, 주사 바늘 공유를 피하고, 안전한 혈액 전자기 장비 사용 등을 실천하세요.

 

◇ 간농양 합병증

- 농양 확산: 간농양이 주변 조직이나 인접한 장기로 확산될 수 있습니다. 이로 인해 패혈증(sepsis), 농양이 인접 장기로 이동하여 심한 합병증을 일으킬 수 있습니다.

 

- 농양 파열: 큰 크기의 간농양은 파열할 수 있으며, 이로 인해 농양 액체가 복강으로 유출될 수 있습니다. 이는 심한 복강감염을 일으킬 수 있습니다.

 

- 간농양의 재발: 적절한 치료 없이 간농양이 완치되면 재발할 수 있습니다. 재발은 초기 치료의 부적절한 경로나 감염의 재활성화로 인해 발생할 수 있습니다.

 

- 간기능 저하: 간농양은 간 조직을 침범하고 간 기능을 저하시킬 수 있습니다. 이로 인해 간기능 장애, 황달, 출혈 등이 발생할 수 있습니다.

 

- 간농양의 합병증: 간농양에 따라 다른 합병증이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 간혈관 통증, 담관 협착, 흉곽 감염 등이 있을 수 있습니다.