섬망? 치매와 차이점? 수술 후 섬망 증상?

 

◈ 섬망?

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- 섬망은 갑작스러운 혼란, 변화된 의식, 그리고 인지적 변화로 특징지어지는 의학적 상태입니다. 섬망은 감염, 약물 중독, 대사 불균형 또는 뇌 손상과 같은 근본적인 의학적 상태와 관련이 있습니다.

 

◈ 섬망 원인

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- 약물 중독 또는 약물 부작용: 약물 중독이나 잘못된 복용으로 인해 중추 신경계가 영향을 받아 섬망이 발생할 수 있습니다. 특히, 약물 남용, 알코올 중독, 약물이나 약제의 급격한 중단, 혹은 약물 간 상호작용이 원인이 될 수 있습니다.

 

- 감염: 감염성 질환, 특히 중추 신경계 감염이나 염증, 폐렴 등이 섬망을 유발할 수 있습니다.

 

- 기질적인 신경학적인 문제: 뇌졸중, 뇌손상, 뇌종양 등과 같은 기질적인 신경학적인 문제가 섬망을 일으킬 수 있습니다.

 

- 대사 이상: 전해질 불균형, 갑상선 문제, 간질 등의 대사 이상이 섬망을 초래할 수 있습니다.

 

- 신체적인 스트레스: 심각한 외상, 수술, 중환자실 체류, 심각한 통증 등과 같은 신체적인 스트레스 상황에서 섬망이 발생할 수 있습니다.

 

- 정신적인 문제: 심한 우울, 조현병 등의 정신적인 문제가 섬망을 일으킬 수 있습니다.

 

◈ 섬망 증상

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- 인지적 변화: 혼란, 혼동, 기억력 저하, 주의력 부족 등의 인지적인 변화가 나타날 수 있습니다. 환자는 주변 사건에 대해 제대로 이해하거나 판단하기 어려울 수 있습니다.

 

- 정신적인 혼란: 현실과 상상을 구별하는 데 어려움이 생길 수 있습니다. 환자는 환각(감각적인 경험의 인식 없이 잘못된 것을 보거나 듣는 등), 망상(잘못된 믿음이나 확신) 등을 경험할 수 있습니다.

 

- 수면 및 각성 문제: 섬망은 수면 패턴에 영향을 줄 수 있으며, 환자는 잠을 자기 어려워하거나 깊은 잠에 빠질 수 있습니다. 또한, 갑작스럽게 깨어나거나 잠든 상태로 전환할 수 있습니다.

 

- 동작 및 운동의 변화: 섬망 환자는 불안정하거나 고민하는 모습을 보일 수 있으며, 과도한 움직임, 손놀림, 장애 등의 운동 장애가 나타날 수 있습니다.

 

- 감정 변화: 섬망은 감정적인 변화를 초래할 수 있습니다. 환자는 공포, 불안, 불안정한 감정, 격분, 우울 등을 경험할 수 있습니다.

 

- 신체적인 증상: 섬망 환자는 불규칙한 심박, 호흡 곤란, 피부색 변화, 열감 등의 신체적인 증상을 경험할 수 있습니다. 이러한 증상은 기저 질환에 의해 유발될 수 있습니다.

 

◈ 섬망 진단 검사

- 신체검사: 신체검사는 섬망의 원인을 찾기 위해 수행됩니다. 이는 신체적인 질환, 감염, 약물 중독, 신체 기질 등을 확인하기 위함입니다.

 

- 신경학적 평가: 신경학적 평가는 인지 기능, 주의력, 기억력, 정신 상태 등을 평가하기 위해 수행됩니다. 이를 통해 섬망의 정도와 특성을 파악할 수 있습니다.

 

- 혈액 및 기타 검사: 혈액 검사를 통해 전해질 불균형, 감염, 내분비 질환 등의 기저 원인을 확인할 수 있습니다. 추가적으로, 요도 검사, 체액 분석, 신장 기능 검사 등이 필요한 경우 수행될 수도 있습니다.

 

- 영상 검사: 뇌 영상 검사 (예: 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상)는 뇌 손상, 종양, 혈관 문제 등을 확인하기 위해 사용될 수 있습니다.

 

- 약물 검사: 약물 중독이 섬망의 원인인 경우, 약물 검사를 통해 약물 사용 여부를 확인할 수 있습니다.

 

◈ 섬망 치료

- 기저 원인 치료: 섬망의 원인을 파악하고, 그 원인을 치료함으로써 섬망 증상을 완화시킬 수 있습니다. 예를 들어, 감염이 원인이라면 항생제 또는 항바이러스 약물을 투여하여 감염을 치료합니다. 약물 중독이 원인이라면 해당 약물을 중단하거나 대체할 수 있습니다.

 

- 환경 관리: 안정적이고 침착한 환경에 위치시킴으로써 증상을 완화할 수 있습니다. 방해 요소를 최소화하고, 조용하고 잘 밝힌 환경을 제공합니다. 필요에 따라 안전장치를 사용하여 환자의 안전을 유지합니다.

 

- 증상 관리: 섬망 환자는 증상 관리를 위한 치료를 받아야 합니다. 이를 위해 진압적인 약물 치료가 사용될 수 있습니다. 예를 들어, 진정제나 항정신병 약물이 증상을 완화시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 이러한 약물은 신중하게 사용되어야 하며, 환자의 개별적인 상황과 의료진의 판단에 따라 적절한 용도로 사용되어야 합니다.

 

- 지원적 치료: 섬망 환자에게는 지원적인 치료와 관리가 중요합니다. 이는 간호사, 의료진 및 가족 구성원에 의한 연구, 심리적 지원, 안정적인 환경 제공 등을 포함할 수 있습니다. 양질의 수면, 영양 공급 및 수화가 필요합니다.

 

◈ 섬망 예방

- 기저 질환의 관리: 기저 질환을 철저히 관리하여 섬망의 위험을 줄일 수 있습니다. 만약 알려진 기저 질환이 있다면, 의료진의 지도를 받아 적절한 치료와 관리를 수행해야 합니다.

 

- 약물 사용 주의: 약물 복용 시 주의가 필요합니다. 약물 부작용이 섬망을 유발할 수 있으므로, 약물을 올바르게 복용하고 의사의 지시에 따라 정확히 복용해야 합니다. 약물 중독을 예방하기 위해 약물 사용을 적절히 통제해야 합니다.

 

- 생활 습관: 건강한 생활 습관을 유지하는 것이 중요합니다. 충분한 수면, 영양 균형 잡힌 식단, 정기적인 운동은 신체와 정신 건강을 유지하는 데 도움이 됩니다.

 

- 환경의 안정성: 환자가 치료를 받는 의료 시설이나 주변 환경에서는 안전하고 안정적인 환경을 조성해야 합니다. 소음, 혼잡, 혼란스러운 상황을 피하고, 조용하고 안정된 공간을 제공해야 합니다.

 

- 지원 시스템: 섬망 환자를 돌보는 가족이나 돌봄 제공자들은 지원 시스템을 구축하는 것이 중요합니다. 환자의 안정과 안전을 보장하기 위해 지속적인 관찰, 지원, 소통이 필요합니다.

 

- 약물 관리: 필요한 약물을 적절하게 관리하고, 과다한 약물 복용이나 중복 복용을 피해야 합니다. 약물 관리에 대한 교육과 지침을 따르는 것이 중요합니다.

 

- 치료 계획 준수: 기저 질환 관리 및 섬망 치료 계획에 대한 의료진의 지시를 엄격히 준수해야 합니다. 예약된 약물 복용, 정기적인 의료 진찰, 치료 지침을 따르는 것이 중요합니다.

 

◈ 섬망과 치매의 차이점

섬망과 치매는 둘 다 인지 기능의 저하를 초래하는 상태이지만, 그 원인과 특징적인 특징에서 차이가 있습니다.

 

▶ 섬망

- 급성 상태: 섬망은 일반적으로 급격하게 발생하며, 단기간 동안 진행됩니다. 주로 몇 시간부터 며칠 동안 지속됩니다.

- 인지 기능의 변동: 섬망 환자는 주의력, 인지능력, 기억력, 정신 상태 등에서 급격한 변동을 보입니다. 상태가 호전될 때나 악화될 때 이러한 변동이 나타납니다.

- 원인 다양성: 섬망은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 주로 기저 질환, 감염, 약물 중독 또는 철저하지 않은 진료 등이 원인이 될 수 있습니다.

 

▶ 치매

- 만성 상태: 치매는 만성적인 질환으로, 진행이 느리고 점진적입니다. 증상이 서서히 나타나며, 지속적으로 악화됩니다.

- 지속적인 인지 기능 저하: 치매는 인지 기능의 저하가 주요 특징입니다. 주로 기억력, 학습능력, 판단력, 언어 능력 등이 지속적으로 감소합니다.

- 기억 손상: 치매 환자는 특히 장기 기억과 최근 기억에 대한 문제를 겪습니다. 과거의 사건이나 정보를 기억하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

- 치매 유형: 치매는 다양한 유형이 있으며, 가장 흔한 형태는 알츠하이머 병입니다. 다른 치매 유형에는 혈관성 치매, 알콜성 치매, 파킨슨병 등이 있습니다.

 

◈ 수술 후 섬망증상

- 수술 후에는 일시적인 섬망 증상이 발생할 수 있습니다. 수술에 대한 스트레스, 수술 중 사용된 약물, 신체적인 변화, 수술 후의 통증, 수면 부족 등 여러 요인에 의해 유발될 수 있습니다.

 

- 인지 기능 변화: 수술 후 섬망 환자는 주의력과 집중력이 저하되고, 기억력과 판단력에 문제가 생길 수 있습니다. 이들은 일상적인 활동에 참여하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

 

- 방향 감각의 혼란: 환자는 자신의 위치나 시간에 대한 혼란을 겪을 수 있습니다. 일시적으로 자신이 어디에 있는지, 몇 시인지 등을 파악하기 어려울 수 있습니다.

 

- 정서적 변화: 수술 후 섬망 환자는 불안, 공포, 혼란, 성적인 행동 변화 등과 같은 정서적인 증상을 나타낼 수 있습니다.

 

- 수면 장애: 섬망 환자는 수면 패턴이 혼란스러워지거나 불규칙해질 수 있습니다. 잠을 자는 데 어려움을 겪거나 과도한 수면을 경험할 수 있습니다.