수신증? 원인? 증상? 진단? 치료? 신생아 수신증?

 

◎ 수신증?

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- 수신증은 소변 축적으로 인한 신장의 부종 또는 팽창을 특징으로 하는 의학적 상태입니다. 소변이 신장에서 방광으로 제대로 배출되지 않아 소변이 역류하고 영향을 받은 신장이 비대해질 때 발생합니다.

 

◎ 수신증 유형

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수신증에는 폐쇄성과 비폐쇄성의 두 가지 주요 유형이 있습니다.

- 폐쇄성 수신증: 소변이 요로를 통해 자유롭게 흐르는 것을 방해하는 물리적 막힘이 있을 때 발생합니다. 막힘은 신장 결석, 종양, 흉터 조직과 같은 다양한 요인 또는 요관골반 접합부 폐쇄(UPJ) 또는 방광요관 역류(VUR)와 같은 선천성 이상으로 인해 발생할 수 있습니다.

 

- 비폐쇄성 수신증: 소변의 흐름이 차단되지 않지만 방광을 정상적으로 비우는 데 문제가 있을 수 있습니다. 신경 손상으로 인해 방광 조절이 상실되는 신경인성 방광과 같은 상태는 비폐쇄성 수신증으로 이어질 수 있습니다.

 

◎ 수신증 원인

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수신증은 다양한 원인을 가질 수 있으며 폐쇄성 원인과 비폐쇄성 원인의 두 가지 주요 범주로 분류할 수 있습니다.

○ 방해 원인

- 신장 결석: 소변의 흐름을 방해할 수 있는 미네랄과 염분이 단단해져서 침전물이 방해할 수 있습니다.

- 종양: 방광이나 신장 종양과 같은 요로의 비정상적인 성장으로 소변 흐름을 차단할 수 있습니다.

- 요로 협착: 흉터 조직, 염증 또는 이전 수술로 인해 요로가 좁아지거나 조여집니다.

- 선천성 기형: 요관과 방광 사이의 판막이 제대로 기능하지 않는 요도골반 접합부 폐쇄(UPJ) 또는 방광요관 역류(VUR)와 같이 출생 시 존재하는 상태입니다.

- 전립선 비대증: 남성의 경우 전립선 비대증이 요도를 압박하고 소변 흐름을 방해할 수 있습니다.

- 임신: 성장하는 자궁은 요관에 압력을 가하여 임산부에게 수신증을 유발할 수 있습니다.

 

○ 비방해 원인

- 신경인성 방광: 신경 손상 또는 방광 기능을 제어하는 신경에 영향을 미치는 상태는 정상적인 방광 배출을 방해하고 수신증을 유발할 수 있습니다.

- 방광요관 역류(VUR): 소변이 방광에서 요관으로 역류하여 신장의 압력과 확장을 유발하는 상태입니다.

- 방광 기능 장애: 방광 근육의 정상적인 조정 및 수축에 영향을 미쳐 불완전한 방광 비우기를 유발하는 상태입니다.

- 요폐: 방광을 완전히 비울 수 없어 소변이 축적되어 신장으로 역류할 수 있습니다.

- 요관 또는 방광 게실: 요관 또는 방광에 있는 주머니 모양의 돌출부로 소변을 가두어 폐색을 유발할 수 있습니다.

- 특정 약물: 일부 약물이나 약물은 소변의 흐름이나 방광 기능을 방해하여 부작용으로 수신증을 유발할 수 있습니다.

 

◎ 수신증 증상

- 옆구리 또는 허리 통증: 종종 한쪽에 있는 옆구리나 등의 둔하고 쑤시는 통증이 흔한 증상입니다. 통증은 지속적이거나 간헐적일 수 있으며 심각도가 다양할 수 있습니다.

 

- 비뇨기 증상: 빈도 증가, 절박함 또는 배뇨 곤란을 포함하여 배뇨 패턴의 변화가 발생할 수 있습니다. 배뇨 중 통증이나 불편함도 나타날 수 있습니다.

 

- 복부 팽창 또는 팽만감: 영향을 받은 신장이 커져 복부가 눈에 띄게 부어오르거나 포만감을 느낄 수 있습니다.

 

- 소변의 혈액(혈뇨): 어떤 경우에는 소변에 혈액이 존재할 수 있으며, 이는 현미경으로만 감지할 수 있는 미세한 양에서 가시적인 혈액에 이르기까지 다양합니다.

 

- 요로 감염(UTI)의 증상: 수신증은 UTI의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 증상에는 배뇨에 대한 강하고 지속적인 충동, 배뇨 중 작열감, 탁하거나 악취가 나는 소변, 발열 등이 포함될 수 있습니다.

 

- 메스꺼움 및 구토: 수신증이나 신장 감염과 같은 합병증의 심각한 경우는 메스꺼움과 구토 에피소드로 이어질 수 있습니다.

 

◎ 수신증 진단 검사

○ 영상 검사

- 초음파: 이 비침습적 검사는 음파를 사용하여 신장과 요로의 이미지를 생성합니다. 수신증 진단을 위한 2차 영상 방식인 경우가 많으며 신장의 크기, 모양 및 기능에 대한 귀중한 정보를 제공할 수 있습니다.

- CT 스캔 : 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔은 X 선과 컴퓨터 기술을 사용하여 신장과 비뇨기 계통의 상세한 단면 이미지를 생성합니다. 요로의 구조와 근본적인 이상에 대한 자세한 정보를 제공할 수 있습니다.

- MRI: 자기 공명영상(MRI)은 강력한 자석과 전파를 사용하여 신장과 요로의 상세한 이미지를 생성합니다. 신장 기능을 평가하고 관련 합병증을 식별하는 데 특히 유용합니다.

 

○ 소변 검사

- 소변 검사: 혈액 샘플, 감염 또는 수신증에 기여할 수 있는 기타 이상이 있는지 확인하기 위해 소변 샘플을 분석합니다.

- 소변 배양: 요로 감염이 의심되는 경우 감염을 일으키는 특정 박테리아를 식별하고 적절한 항생제 치료를 안내하기 위해 소변 배양을 수행할 수 있습니다.

 

○ 추가 검사

- 혈액 검사: 신장 기능 검사(예: 혈액 요소 질소, 크레아티닌)와 같은 혈액 검사는 신장 기능을 평가하고 수신증과 관련될 수 있는 이상을 감지할 수 있습니다.

- 방광경 검사: 카메라가 있는 얇고 유연한 튜브(방광경)를 요도와 방광에 삽입하여 요로를 시각화하고 이상이나 막힘을 식별합니다.

- 배뇨성 방광도조영술(VCUG): 이 검사는 주로 어린이에게 방광과 요도에 역류 또는 기타 이상이 있는지 평가하는 데 사용됩니다. 조영제를 방광에 도입하고 아이가 소변을 보는 동안 엑스레이를 촬영합니다.

 

◎ 수신증 치료

- 관찰 및 모니터링: 증상이나 합병증이 없는 경미한 수신증의 경우 "관망하는" 접근 방식을 취할 수 있습니다. 영상 검사 및 검진을 통한 정기적인 모니터링을 통해 의료 전문가는 상태의 진행을 평가하고 필요한 경우 개입할 수 있습니다.

 

- 신장 결석: 작은 결석은 수분 섭취가 증가하고 통증이 관리되면서 저절로 통과할 수 있습니다. 더 큰 결석이나 심각한 증상을 유발하는 결석은 체외 충격파 쇄석술(ESWL), 요관경 검사 또는 외과적 제거와 같은 의학적 개입이 필요할 수 있습니다.

 

- 종양 또는 협착: 근본적인 막힘이나 이상을 해결하기 위해 외과적 제거 또는 기타 개입이 필요할 수 있습니다.

 

- 전립선 비대증: 양성 전립선 비대증(BPH)이 있는 남성의 경우 전립선의 크기를 줄이거나 폐색을 완화하기 위한 약물이나 수술이 권장될 수 있습니다.

 

- 요로 카테터 또는 스텐트 배치: 일시적인 폐색이 있는 경우 카테터를 방광에 삽입하거나 스텐트를 요관에 삽입하여 폐색을 우회하고 소변 흐름을 촉진할 수 있습니다.

 

- 항생제: 관련 요로 감염(UTI)이 있는 경우 감염을 치료하고 신장으로의 확산을 방지하기 위해 항생제가 처방됩니다.

 

- 수술: 수신증이 더 심하거나 복잡한 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다. 수술 옵션에는 신우 성형술(좁아지거나 막힌 요도골반 접합부를 복구하기 위한 재건 수술), 요관 재이식 또는 종양 제거가 포함됩니다.

 

- 지지 요법: 증상을 관리하고 신장 기능을 지원하기 위한 추가 조치가 권장될 수 있습니다. 여기에는 통증 관리, 적절한 수분 섭취, 증상을 악화시키는 활동을 피하는 것과 같은 생활 습관 수정이 포함될 수 있습니다.

 

◎ 수신증 예방

- 수분 섭취: 최적의 비뇨기 기능을 유지하고 신장 결석 형성을 예방하려면 적절한 수분 섭취가 중요합니다. 특히 결석이 형성되기 쉬운 경우 하루 종일 물을 충분히 마신다.

 

- 생활 습관: 염분이 적고 과일, 채소 및 통곡물이 풍부한 균형 잡힌 식단을 따르십시오. 전반적인 신장 건강을 유지하고 신장 결석이나 요로 감염과 같은 수신증으로 이어질 수 있는 상태의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

- 위생 실천: 화장실 사용 후 적절한 닦기와 생식기 부위의 청결 유지를 포함한 좋은 위생 관행은 수신증에 기여할 수 있는 요로 감염을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

- 기저 질환 관리: 전립선 비대증이나 요로 이상과 같이 수신증의 위험을 증가시키는 기저 질환이 있는 경우 의료 제공자와 긴밀히 협력하여 이러한 상태를 효과적으로 관리하고 치료하십시오.

 

- 요로 감염 치료: 요로 감염은 염증과 비뇨기 계통의 잠재적인 막힘을 유발할 수 있습니다. 잦은 배뇨, 배뇨 중 통증이나 작열감, 소변이 탁해지는 등의 요로 감염 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받고 적절한 치료를 받으십시오. 

 

◎ 신생아 수신증

- 수신증은 신생아에서도 발생할 수 있으며 일상적인 산전 초음파 검사 중에 종종 발견됩니다. 요로가 막혀 신생아의 신장이 확장되거나 부어오르는 것을 말합니다. 

 

- 유병률: 수신증은 산전 초음파에서 가장 흔하게 발견되는 이상 중 하나이며 신생아에서 1-5%의 추정 발생률이 있습니다.

 

- 원인: 신생아의 수신증의 원인은 다양할 수 있으며 선천성 기형이나 요로의 구조적 문제를 포함할 수 있습니다. 일반적인 원인으로는 요관골반 접합부 폐쇄(UPJ), 방광요관 역류(VUR), 요관류(요관의 낭종과 같은 비대), 후방 요도 판막(남아의 경우) 및 기타 해부학적 이상이 있습니다.

 

- 진단: 수신증은 일반적으로 산전 초음파 검사 중에 진단됩니다. 출생 후 중증도, 근본 원인 및 신장 기능에 미치는 영향을 결정하기 위해 추가 평가를 수행할 수 있습니다. 추가 검사에는 신장 초음파, 배뇨성 방광뇨도조술(VCUG), 때로는 이뇨제 신장 스캔이라고 하는 핵의학 스캔이 포함될 수 있습니다.

 

- 치료: 신생아의 수신증 치료는 상태의 중증도, 증상의 존재 및 근본 원인을 포함한 다양한 요인에 따라 달라집니다. 증상이 없는 경미한 경우에는 주기적인 초음파로 면밀히 모니터링하는 것으로 충분할 수 있습니다. 더 심한 경우 또는 합병증이 발생하는 경우 치료 옵션에는 요로 감염을 예방하기 위한 항생제 예방, 근본적인 폐쇄를 교정하기 위한 외과적 개입 또는 기타 적절한 조치가 포함될 수 있습니다.

 

- 장기적인 결과: 수신증이 있는 신생아의 예후는 원인, 중증도 및 상태의 적시 관리에 따라 다릅니다. 신생아의 수신증의 많은 경우는 자발적으로 또는 적절한 치료로 해결됩니다. 그러나 어떤 경우에는 치료하지 않고 방치하거나 근본 원인이 심각한 경우 수신증이 신장 손상이나 신장 기능 장애로 이어질 수 있습니다.