복통, 혈뇨... 요로결석(신장결석)

 

◇ 요로결석?

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요로결석은 요로계로 통하는 석회나 결정성 물질이 요로 내에서 형성되어 생긴 현상을 말합니다. 이러한 결석은 주로 신장에서 생성되어 요로로 이동하다가 요로관에서 막히거나 걸리면 발생합니다. 주로 요로결석이 생기는 곳은 신장, 요관, 방광, 요도 등입니다.

 

◇ 요로결석 원인

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- 수분 부족: 충분한 수분을 섭취하지 않으면 소변이 농축되어 요로결석이 형성될 가능성이 높아집니다.

 

- 비타민 및 무기질 부족: 비타민 D나 칼슘, 마그네슘 등의 무기질 부족은 요로결석 발생을 촉진할 수 있습니다.

 

- 고칼슘 식이: 너무 많은 칼슘이 식이로부터 섭취되면 신장에서 칼슘이 높은 농도로 배출되어 결석이 형성될 수 있습니다.

 

- 고인산 식이: 과도한 인산 섭취는 칼슘 결석을 촉진할 수 있습니다.

 

- 요로감염: 요로감염은 요로결석을 유발할 수 있습니다. 감염은 요로 내에 염류 결정의 형성을 촉진시키고, 결석 형성에 필요한 결정 핵을 제공할 수 있습니다.

 

- 유전적 요소: 요로결석은 유전적인 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 가족 내에서 요로결석을 겪은 경우, 유전적인 요인이 관여할 수 있습니다.

 

- 기타 요인: 비만, 대사 이상, 요로계 질환, 암, 항암 치료, 남성의 전립선 비대 등은 요로결석의 발생 위험을 증가시킬 수 있는 기타 요인입니다.

 

◇ 요로결석 증상

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- 복통: 요로결석은 주로 신장, 요관, 방광, 요도 등에서 발생할 수 있으며, 해당 부위에서 발생한 복통이 주요한 증상입니다. 복통은 일반적으로 허리나 배부위에서 시작하여 하복부로 퍼지는 경우가 많습니다. 복통은 급격하게 시작하여 심하고 예기치 않게 변할 수 있습니다.

 

- 배뇨통: 결석이 요관을 통과하거나 방광으로 이동할 때 배뇨통이 발생할 수 있습니다. 배뇨통은 통증과 함께 배뇨의 어려움을 경험할 수 있습니다. 배뇨통은 급작스럽게 시작하여 예기치 않은 시기에 나타날 수 있습니다.

 

- 혈뇨: 결석이 요로를 통과하면서 조직 손상을 일으킬 수 있으며, 이로 인해 소변에 혈액이 혼합될 수 있습니다. 혈뇨는 소변이 붉거나 갈색으로 변하거나 혈전이 형성되어 나타날 수 있습니다.

 

- 소변색 변화: 결석이 요로를 통과하면서 소변의 흐름이 방해되거나 혈뇨가 발생할 수 있으므로, 소변의 색상이 변할 수 있습니다. 소변이 짙은 노란색이거나 갈색으로 변할 수 있습니다.

 

- 기타 증상: 결석이 작고 증상이 경미한 경우에는 별다른 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다. 그러나 결석이 크거나 요로를 완전히 막을 경우, 복통, 구토, 설사, 발열 등의 증상이 동반될 수 있습니다.

 

◇ 요로결석 통증

- 급성 통증: 결석이 요로관을 통과하거나 갑작스럽게 소변흐름을 차단할 때 급성 통증이 발생할 수 있습니다. 이러한 통증은 가벼울 수도 있지만, 가차 없이 강한 통증으로 나타날 수 있습니다.

 

- 배뇨 통증: 결석이 방광에 도달하거나 방광에서 배뇨 시 통과할 때 통증이 발생할 수 있습니다. 배뇨 과정 중에 통증을 경험할 수 있으며, 배뇨 후에도 잠시 동안 통증이 지속될 수 있습니다.

 

- 등통 또는 복통: 결석이 신장이나 요로관에서 발생하는 경우, 등통이나 복통을 경험할 수 있습니다. 이러한 통증은 한쪽 등이나 복부에서 시작하여 다리로 퍼질 수 있습니다.

 

- 복통: 큰 크기의 결석이 콩팥을 차단하거나 신장에서 발생하는 경우, 신장부위나 배부위에 심한 복통이 발생할 수 있습니다.

 

- 부위 통증: 결석이 특정 부위에 갇히거나 손상을 일으킬 경우, 그 부위에서 통증이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 신장이나 요로관에 결석이 갇힌 경우 신장 또는 요로관 부위에서 통증이 나타날 수 있습니다.

 

◇ 요로결석 진단 검사

- 병력 청취 및 신체 검진: 의사는 환자의 증상과 병력을 청취하고 신체 검진을 수행합니다. 이를 통해 증상과 관련된 정보를 파악하고, 복부나 허리 부위에서 통증을 확인할 수 있습니다.

 

- 소변 검사: 요로결석의 진단을 위해 소변 검사가 일반적으로 수행됩니다. 소변 표본을 채취하여 혈액, 염류, 결정 등의 이상 여부를 확인합니다. 혈뇨, 감염 등을 확인할 수 있습니다.

 

- 혈액 검사: 혈액 검사를 통해 신기능, 염증 마커, 혈액 내 미네랄 수치 등을 확인할 수 있습니다. 이를 통해 신장 기능 이상이나 전반적인 건강 상태를 평가할 수 있습니다.

 

- 영상 검사: 영상 검사는 요로결석의 위치, 크기, 수량 등을 확인하기 위해 사용됩니다. 

▶ X-선: X-선 사진은 요로결석을 시각화할 수 있는데, 주로 단순 방사선 사진과 IVU(정맥 내 요로그래피)로 구성될 수 있습니다.

▶ 초음파: 초음파 검사를 통해 신장, 요관, 방광 등을 확인하고 요로결석의 존재와 위치를 확인할 수 있습니다.

▶ 전산화단층촬영(CT 스캔): CT 스캔은 가장 정확하고 세부적인 정보를 제공하여 요로결석을 식별하고 위치, 크기, 수량 등을 상세하게 평가할 수 있습니다.

▶자기 공명영상(MRI): 특정한 상황이나 유해성 방사선 피하기 위해 CT 대신 MRI가 사용될 수도 있습니다.

 

◇ 요로결석 치료

- 기다림 관리 (관찰): 작은 크기의 결석이나 경과가 원활한 경우, 의사는 증상을 관찰하고 복용량 수조와 충분한 수분 섭취를 권장할 수 있습니다. 이 경우 결석이 스스로 배출될 수 있습니다.

 

- 약물 치료: 약물 치료는 주로 증상 완화와 결석 배출을 촉진하기 위해 사용됩니다. 의사는 환자의 상태와 결석의 특성에 따라 적절한 약물을 처방할 수 있습니다. 주로 통증 완화를 위해 진통제, 요로괄약제, 항염증제 등이 사용됩니다.

 

- 비침습적 절차적 치료

▶ 충격파 조각술(ESWL): 초음파 또는 X-선을 이용하여 전달되는 충격파로 결석을 파쇄하는 절차입니다. 파쇄된 결석 조각은 스스로 배출될 수 있습니다.

▶ 요로내시경적 결석 제거 (URS): 소변관을 통해 내시경을 삽입하여 결석을 직접 제거하는 절차입니다. 내시경을 이용하여 결석을 파쇄하거나 집게로 제거할 수 있습니다.

▶ 페르커크트 비용출기술(PCNL): 큰 크기의 결석이나 특정 위치에 있는 결석의 경우, 피부를 통해 접근하여 결석을 제거하는 수술적 절차입니다.

 

- 수술적 치료: 위의 비침습적 절차적 치료가 실패하거나 적용할 수 없는 경우, 개방 수술 (경피적인 접근이 아닌 전통적인 수술 절차)을 고려할 수 있습니다.

 

◇ 요로결석 예방

- 충분한 수분 섭취: 하루에 최소 2리터의 물을 마시는 것이 좋습니다. 충분한 수분을 섭취하여 소변을 희석시키고 결석 형성을 예방할 수 있습니다.

 

- 적절한 식이 조절

▶ 칼슘 섭취 조절: 칼슘 결석이 있는 경우 칼슘 섭취량을 조절해야 합니다. 식사에서 과도한 칼슘을 섭취하지 않도록 주의해야 합니다.

▶ 염류 섭취 제한: 너무 많은 염류를 섭취하지 않도록 주의해야 합니다. 고염식품의 섭취를 줄이고 신선한 식재료와 요리하는 것이 좋습니다.

 

- 건강한 식습관 유지: 적절한 식단, 규칙적인 식사, 과다한 체중을 관리하는 것이 요로결석 예방에 도움이 됩니다.

 

- 소변 pH 조절: 일부 결석 유형은 소변의 pH에 영향을 받을 수 있습니다. 소변 pH를 조절하기 위해 의사의 지시에 따라 알칼리성 또는 산성 음식을 조절할 수 있습니다.

 

- 요로감염 예방: 요로감염은 요로결석의 발생을 촉진할 수 있으므로, 적절한 위생 관리와 요로감염 예방을 위한 조치를 취해야 합니다.

 

◇ 요로결석 좋은 음식

- 물: 충분한 수분 섭취가 요로결석 예방에 중요합니다. 물은 가장 좋은 선택이며, 하루에 최소 2리터의 물을 마시는 것이 권장됩니다.

 

- 과일과 채소: 과일과 채소는 신장결석을 예방하는 데 도움이 되는 영양소와 수분을 제공합니다. 특히 높은 물분과 식이섬유 함량을 가진 과일과 채소를 섭취하세요. 예를 들어, 오이, 수박, 딸기, 블루베리, 레몬, 오렌지, 파슬리, 시금치 등이 좋은 선택입니다.

 

- 곡물과 고구마: 곡물과 고구마는 식이섬유와 영양소를 풍부하게 함께 제공합니다. 식이섬유는 소변을 희석시켜 요로결석 형성을 예방하는 데 도움을 줍니다.

 

- 식물성 단백질: 식물성 단백질은 동물성 단백질보다 신장결석 예방에 유리합니다. 콩, 두부, 견과류, 씨앗 등을 포함한 식물성 단백질을 적절한 양으로 섭취하세요.

 

- 칼슘과 옥산산 조절: 칼슘 결석이 있는 경우에는 칼슘과 옥산산의 섭취를 적절하게 조절해야 합니다. 의사의 지시에 따라 적절한 양의 칼슘을 식사로부터 섭취하고, 너무 많은 옥산산이 포함된 음식(예: 콜라, 초콜릿, 커피)은 제한하는 것이 좋습니다.

 

- 저나트륨 식품: 과다한 염류 섭취는 요로결석의 원인이 될 수 있으므로, 저나트륨 식품을 선택하여 소금 섭취를 제한하는 것이 좋습니다.

 

◇ 신장결석?

- 신장결석은 신장 내에서 형성되는 결석으로, 증상과 치료 방법은 요로결석과 유사할 수 있습니다.

 

- 신장결석 예방

▶ 충분한 수분 섭취: 하루에 최소 2리터의 물을 마시는 것이 좋습니다. 충분한 수분을 섭취하여 소변을 희석시키고 신장결석 형성을 예방할 수 있습니다.

 

▶ 적절한 식이 조절

▷ 염류 섭취 제한: 너무 많은 염류를 섭취하지 않도록 주의해야 합니다. 고염식품의 섭취를 줄이고 신선한 식재료와 요리하는 것이 좋습니다.

▷ 칼슘과 옥산산 섭취 조절: 일부 신장결석은 칼슘이나 옥산산에 의해 형성될 수 있습니다. 의사의 지시에 따라 칼슘과 옥산산의 섭취를 조절해야 합니다.

 

▶ 건강한 식습관 유지: 적절한 식단, 규칙적인 식사, 과다한 체중을 관리하는 것이 신장결석 예방에 도움이 됩니다.

 

- 신장결석의 치료 방법은 결석의 크기, 위치, 증상의 심각성 등에 따라 다를 수 있습니다. 일반적으로 비침습적 절차적 치료(ESWL, URS) 또는 수술적 치료가 사용될 수 있습니다.