폐에 구멍이 생긴, 기흉 (폐기흉)

 

  ◈ 기흉?

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기흉은 흉부 내의 공기가 폐 밖으로 새어나가는 상태를 말합니다. 주로 폐의 표면과 흉부 벽 사이에 압력 차이가 발생할 때 발생합니다.

 

◈ 기흉 원인

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- 자발적 폐기흉 (Spontaneous pneumothorax): 자발적 폐기흉은 외상이나 폐 질환 없이 발생하는 경우입니다. 주로 청년층에서 발생하며, 키가 큰 사람이나 흡연자에게 더 흔하게 나타납니다. 자발적 폐기흉은 기관지 허공(기관지 폐열증)이나 폐 조직의 기흉(폐포 파열)으로 인해 발생할 수 있습니다.
 
- 외상성 폐기흉 (Traumatic pneumothorax): 외상성 폐기흉은 외부 외상으로 인해 폐에 손상이 발생하여 공기가 흉강으로 새어나가는 경우입니다. 차량 사고, 낙하, 가슴에 받은 타격 등이 외상성 폐기흉을 유발할 수 있습니다.
 
- 기타 폐 질환: 폐 질환에는 기흉을 유발할 수 있는 여러 가지 상태가 있습니다. 폐 증상을 동반하는 폐질환으로는 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 폐렴, 폐암, 폐섬유증 등이 있습니다.
 
- 기생충 감염: 일부 기생충 감염은 기흉을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 강충류에 의한 폐 강충증은 기흉을 유발하는 주요 원인 중 하나입니다.
 
- 기타 원인: 기흉은 폐 이외의 구조의 이상으로 인해 발생할 수도 있습니다. 가슴벽의 이상, 기관지의 이상, 폐의 이상적인 위치 변화 등이 이에 해당됩니다.

◈ 기흉 증상

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- 가슴 통증: 가슴의 한쪽 또는 양쪽에서 통증을 느낄 수 있습니다. 통증은 흉곽 벽을 따라 퍼질 수도 있습니다. 통증은 기흉의 원인과 심각성에 따라 가볍게 느껴질 수도 있고, 심하면 호흡이 어렵거나 통증이 심각해질 수 있습니다.
 
- 호흡 곤란: 기흉으로 인해 폐의 기능이 저하되면 호흡이 어려워질 수 있습니다. 호흡 곤란은 가슴의 압력이나 폐의 압력 변화로 인해 발생할 수 있으며, 심한 경우 호흡이 얕고 빠르거나 숨을 쉬는 것이 어려울 수 있습니다.
 
- 코침, 말초색소체확장증: 기흉으로 인해 폐조직이 압축되거나 기흉이 심한 경우에는 코 침이나 말초색소체확장증 등이 나타날 수 있습니다. 이는 폐의 압력 변화에 의해 혈액순환이 영향을 받는 결과입니다.
 
- 기타 증상: 기흉에 따라 기타 증상이 나타날 수도 있습니다. 예를 들어, 기흉이 폐출혈로 인해 발생한 경우에는 기침으로 피를 기침하는 현상이 나타날 수 있습니다.
 

◈ 기흉 진단 검사

- 신체검사: 의료 전문가는 가슴을 청진하고, 소리를 듣고, 가슴의 느낌과 형태를 평가합니다. 신체검사에서 폐 소리의 변화나 가슴 벽의 이상 등을 확인할 수 있습니다.
 
- 흉부 X선: 흉부 X선은 가슴의 구조와 기흉의 정도를 확인하는 데 사용됩니다. X선 영상을 통해 폐의 이상, 공기의 존재, 폐의 축소 또는 압축 여부를 확인할 수 있습니다.
 
- 폐 기능 검사: 폐 기능 검사는 폐의 기능을 평가하는 데 사용됩니다. 폐 확장능 검사나 폐용량 측정 등의 테스트를 통해 호흡기능의 이상 여부를 확인할 수 있습니다.
 
- 기타 영상 검사: CT 스캔, 자기 공명영상(MRI) 등의 영상 검사는 폐와 주변 구조의 더 자세한 영상을 제공하여 기흉 원인을 식별하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
 
- 기관지 조영술: 기관지 조영술은 기관지와 폐의 상태를 확인하기 위해 카테터를 통해 기관지에 물질을 주입하는 검사입니다. 이를 통해 기관지의 이상, 기흉의 원인, 폐경험 손상 등을 확인할 수 있습니다.
 
- 혈액 검사: 혈액 검사는 기흉의 원인을 찾기 위해 수행될 수 있습니다. 혈액 내 염증 표지자, 기생충 감염 여부, 혈소판 수 등을 평가할 수 있습니다.
 

◈ 기흉 치료

- 자가 치료(Self-care): 경증의 기흉이나 소량의 공기 또는 액체 기흉의 경우, 일반적으로 자가 치료가 가능합니다. 휴식을 취하고 폐의 회복을 도울 수 있는 방법으로 호흡 운동, 기침, 점액제 사용 등이 권장될 수 있습니다.
 
- 기흉의 원인 치료: 기흉의 원인이 폐 질환, 폐종양, 기생충 감염 등인 경우, 해당 질환에 대한 치료가 필요합니다. 이는 의료 전문가의 지도 하에 진행되며, 폐 질환에는 약물 치료, 방사선 치료, 수술 등이 사용될 수 있습니다.
 
- 흉관 배액 및 기흉 치료: 기흉이 심한 경우 또는 재발하는 경우, 의료 전문가는 폐의 공기를 제거하기 위해 흉관 배액이나 기흉 치료를 고려할 수 있습니다. 이는 폐에 쌓인 공기를 제거하고 폐를 압박하여 기흉을 치료하는 절차를 의미합니다.
 
- 기타 치료: 기흉의 원인과 관련하여 추가적인 치료가 필요한 경우, 예를 들어 폐색전증이나 폐부종 등과 관련된 경우, 이에 따른 적절한 치료가 시행될 수 있습니다. 이는 개별적인 상황과 환자의 요구에 따라 결정됩니다.
 

◈ 기흉 예방

- 흡연 피하기: 담배를 피우는 것은 폐 건강에 매우 해로운 요인입니다. 흡연은 기흉을 유발하거나 악화시킬 수 있으므로, 흡연을 피하는 것이 가장 중요한 예방 방법 중 하나입니다.
 
- 환경오염 피하기: 공기 오염이 기흉을 유발할 수 있습니다. 가능한 한 오염된 환경에서의 노출을 피하고, 대기질이 좋은 곳에서 생활하도록 노력하세요.
 
- 호흡기 감염 예방: 호흡기 감염은 기흉을 유발할 수 있는 주요 원인 중 하나입니다. 올바른 손 씻기, 마스크 착용, 예방 접종 등을 통해 호흡기 감염을 예방하세요.
 
- 안전 조치: 외상에 의한 기흉을 예방하기 위해 안전 조치를 취하세요. 예를 들어, 안전 장비를 착용하고 사고나 상해를 예방하기 위한 조치를 취하세요.
 
- 기타 질환 관리: 만약 기흉의 원인이 다른 기저 질환에 의한 것이라면, 해당 질환을 적절히 관리하세요. 예를 들어, 폐 질환의 경우 의사의 지시에 따라 약물 치료를 받고 규칙적인 관리를 수행하세요.
 
- 건강한 생활 습관: 건강한 생활 습관을 유지하는 것도 기흉을 예방하는 데 도움이 됩니다. 규칙적인 운동, 영양 균형 잡힌 식단, 충분한 수면 등을 유지하세요.
 

◈ 폐기흉?

- 폐기흉은 폐의 표면과 흉강 사이에 공기가 쌓여 폐가 무너지거나 축소되는 상태를 말합니다. 폐기흉은 일반적으로 외상이나 폐 질환으로 인해 발생할 수 있으며, 주로 증상이나 기침, 호흡 곤란, 가슴 통증 등을 유발할 수 있습니다.
 
▶ 자발적 폐기흉 (Spontaneous pneumothorax): 자발적 폐기흉은 외부 외상이나 폐질환 없이도 발생할 수 있습니다. 자발적 폐기흉은 기저질환 없이 건강한 사람들에서 발생할 수 있으며, 주로 키가 크거나 흡연자에게서 더 자주 발생합니다. 자발적 폐기흉은 기관지 허공(기관지 폐열증)이나 폐조직의 기흉(폐포 파열)에 의해 발생할 수 있습니다.
 
▶ 외상성 폐기흉 (Traumatic pneumothorax): 외상성 폐기흉은 외부 외상에 의해 폐에 손상이 발생하여 공기가 폐 밖으로 새어나가는 상태입니다. 차량 사고, 낙하, 가슴에 받은 타격 등이 외상성 폐기흉을 유발할 수 있는 원인이 될 수 있습니다.
 
- 폐기흉의 치료는 폐기흉의 정도, 환자의 증상, 기저 질환 등을 고려하여 결정됩니다. 일부 경미한 폐기흉의 경우에는 안정되고 자연적으로 호전되는 경향이 있을 수 있으며, 일부 증상이 있는 경우에는 흉관 배액이나 기흉 치료 등이 필요할 수 있습니다. 심한 경우에는 치료를 위해 흉관 배액, 기흉 흡인, 기흉 부위에 흡기침습술, 폐창상 절개 등의 수술적 치료가 필요할 수도 있습니다.