근육 손상이 초래한, 횡문근융해증

 

★ 횡문근융해증?

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횡문근융해증은 드물지만 잠재적으로 심각한 질병으로 골격근 조직의 파괴가 특징입니다. 근육 조직이 분해될 때, 미오글로빈이라고 불리는 단백질을 혈류로 방출합니다. 미오글로빈은 신장에 해로울 수 있고, 빨리 치료하지 않으면 신장 손상이나 기능 장애를 일으킬 수 있습니다.

 

★ 횡문근?

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많은 가로무늬를 가진 근육 조직의 한 가지입니다. 골격에 분포하는데, 몸을 지탱해 주고 운동을 담당하므로 골격근이라고도 불리며, 의지에 따라 움직일 수도 있으므로 수의근 이라고도 불린다.

 

★ 횡문근융해증 원인

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- 근육 손상: 횡문근융해증은 외상, 쇼크, 근육손상, 압박손상 등 근육에 직접적인 손상이 있는 경우 발생할 수 있습니다. 이는 차량 사고, 충돌 재해, 추락, 강도 훈련 및 화재를 포함한 다양한 상황에서 발생할 수 있습니다.

 

- 근육 내 독성 물질: 몇몇 약물이나 독성 물질은 근육을 손상시킬 수 있습니다. 예를 들어 약물 중독, 알코올 중독, 약물 부작용 및 약물 노출(예: 코카인, 암페타민)이 있습니다.

 

- 근육 대사 이상: 몇 가지 대사 이상은 근육 세포 내의 에너지 공급에 문제를 일으켜 횡문근융해증을 유발할 수 있습니다. 여기에는 근육과 관련된 유전적 대사 장애, 전해질 불균형(예: 고칼륨 혈증, 저나트륨혈증) 및 간 기능 장애가 포함됩니다.

 

- 신체적 악화: 횡문근융해증은 근육이 지속적인 스트레스를 받는 경우, 특히 긴장성 근육 활동(예: 격렬한 운동, 경쟁 등)이나 열사병과 같은 과열 상태에서 발생할 수 있습니다.

 

- 기타 원인: 횡문근융해증을 유발할 수 있는 다른 원인으로는 감염, 염증성 근육질환, 자가면역질환, 의료질환(신장결석, 간질환 등)이 알려져 있습니다.

 

★ 횡문근융해증 증상

 

- 근육통: 횡문근융해증 환자는 근육통이 1차 증상으로 나타나며, 근육 긴장과 통증을 경험할 수 있습니다. 이 통증은 근육 손상 부위에도 퍼질 수 있습니다.

 

- 근육 약화: 횡문근융해증으로 인한 근육 손상은 근육 약화로 이어질 수 있습니다. 일상생활에서 일어나는 일들을 수행하는 데 어려움을 초래할 수 있습니다.

 

- 피로, 불안, 혼란: 근육 손상으로 인한 비정상적인 신진대사는 피로, 불안, 혼란, 심리적 변화를 일으킬 수 있습니다. 이러한 증상은 일반적으로 근육 손상의 정도와 신장 손상의 정도에 따라 달라질 수 있습니다.

 

- 소아 및 유아의 횡문근융해증은 식욕부진, 구토, 복통 등의 비특이적인 증상을 보일 수 있습니다.

 

- 신장 손상 증상: 횡문근융해증에서는 근육 손상으로 인한 물질인 미오글로빈이 혈액 속으로 새어 들어갑니다. 미오글로빈은 신장에 부담을 주고 신부전을 일으킬 수 있으며, 이것은 신장 손상으로 이어질 수 있습니다. 이러한 증상에는 젊은 뇌병변 증후군, 소변 어둠, 소변량 감소가 포함될 수 있습니다.

 

★ 횡문근융해증 진단 검사

- 혈액 검사: 혈액 검사는 횡문근융해증의 심각성을 진단하고 확인하는 데 도움이 됩니다. 여기에는 다음 테스트가 포함될 수 있습니다.

▶ 크레아틴 인산화효소(CK) 테스트: 횡문근융해증에서는 근육 손상으로 인해 혈중 CK가 급격히 증가합니다.

▶ 미오글로빈 테스트: 근육 손상이 혈액 속의 미오글로빈을 증가시키는지 볼 수 있습니다.

▶ 전해질 및 신장 기능 검사: 신장 기능 및 혈액 전해질 검사를 통해 신장 손상 여부를 확인할 수 있습니다.

 

- 소변 검사: 소변 검사는 미오글로빈 및 기타 신장 손상 지표가 증가했는지 여부를 확인하기 위해 수행될 수 있습니다. 이것은 신부전을 평가하는 데 사용될 수 있습니다.

 

- 근육 생체 인식: 근육 손상의 범위와 분포를 평가하기 위해 근육 생체 측정을 수행할 수 있습니다. 여기에는 근육 손상 부위에서 근육 조직을 수집하고 현미경으로 분석하는 작업이 포함됩니다.

 

- 영상 검사: 횡문근융해증의 원인을 파악하기 위해 자세한 영상이 필요할 수 있습니다. 이는 근육 손상 또는 기타 내부 손상에 대한 X선, CT 스캔, 자기 공명영상(MRI) 등을 통해 확인할 수 있습니다.

 

★ 횡문근융해증 치료

- 근육 손상 완화: 횡문근융해증의 주요 원인인 근육 손상을 통제하고 완화하기 위한 조치가 취해지고 있습니다. 여기에는 부상 부위의 휴식, 냉온 치료(냉욕, 냉수 세척 등), 부상 부위의 압박 및 경막이 포함될 수 있습니다.

 

- 수액 치료: 신장을 보호하고 신장 손상을 예방하기 위해 중요합니다. 혈류를 유지하고 근육 세포에서 미오글로빈의 독성을 희석시키기 위해 많은 양의 액체를 정맥 주사로 투여합니다.

 

- 전해액 균형: 횡문근융해증은 전해질 불균형을 초래할 수 있습니다. 따라서 혈액 내 전해질 수준을 모니터링하고 필요한 경우 전해질 보충을 수행하여 균형을 유지해야 합니다.

 

- 신장 관리: 횡문근융해증으로 인한 신장 손상을 예방하거나 관리하기 위해 신장 기능을 모니터링하고 치료합니다. 이를 위해 혈액 및 소변 검사를 통해 신장 기능을 평가하고 적절한 치료 방법을 적용합니다.

 

- 기타 치료: 횡문근융해증이 특정 원인으로 발생하는 경우 해당 원인에 대한 치료가 필요할 수 있습니다. 예를 들어 약물 중독이 원인이라면 중독 치료가 필요합니다.

 

★ 횡문근융해증 예방

- 적절한 운동 및 활동: 과도한 운동이나 신체활동은 근육 손상을 유발할 수 있으므로 운동이나 활동을 시작하기 전에 몸을 충분히 쉬게 하고 천천히 시작하며 적당한 평균치를 유지해야 합니다. 긴장운동을 할 때는 적절한 휴식시간을 갖고 근육을 회복하는 것이 중요합니다.

 

- 수분 섭취: 충분한 수분 섭취는 근육 건강을 유지하고 근육 세포를 보호하는 데 도움이 됩니다. 근육 세포에 수분이 부족하면 근육 손상이 커질 수 있으므로 매일 충분한 수분을 섭취하는 것이 중요합니다.

 

- 바른 자세와 체형 유지: 바른 자세와 몸매를 유지하는 것은 근육에 가해지는 부하와 스트레스를 분산시키고 균형을 잡는데 도움이 됩니다. 근력운동을 통해 바른 자세를 유지하고 근육을 강화하면 근육 손상을 예방하는 데 도움이 됩니다.

 

- 체온 조절: 과열되면 근육이 손상될 수 있으니 체온 조절에 주의해야 합니다. 운동을 하거나 격렬한 활동을 할 때는 적절한 휴식을 취하고 적절한 온도로 몸을 식히는 것이 중요합니다.

 

- 약물 및 독성 물질의 사용 제한: 약물 중독이나 독성 물질의 오용은 근육 손상을 일으킬 수 있으므로 의사나 의료 전문가의 지도 아래 약물 사용을 안전하게 관리해야 합니다.

 

- 근육 손상 예방: 근육 부상을 예방하려면 적절한 보호 장비를 착용하고 안전한 운동 기술을 사용하며, 적절한 스트레칭과 준비운동을 해야 합니다.

 

★ 횡문근융해증 간수치

- 횡문근융해증으로 인한 신장 손상은 일반적으로 혈액 내 간 수치를 증가시킬 수 있습니다. 간 수치는 혈액 속의 효소인 크레아틴 키네이스의 수치를 나타내는 지표로 사용됩니다. 횡문근융해증에서, 근육 손상은 근육 세포로부터 높은 크레아틴 인산화효소(CK)를 방출하기 때문에 혈액 내의 CK 농도가 증가합니다.

 

- 일반적으로 정상 성인의 크레아틴 인산화효소(CK) 수준은 남성은 55-170 U/L, 여성은 30-135U/L 범위 내에 있어야 합니다. 그러나 횡문근융해증 환자의 경우 CK 수치가 수천 단위에서 수십만 단위로 증가할 수 있습니다. 이러한 높은 CK 수치는 근육 손상의 정도와 신장 효과의 정도를 나타낼 수 있습니다.

 

- 크레아틴 인산화효소(CK) 수준은 횡문근융해증을 진단하고 추적하며 치료의 효과를 평가하는 중요한 지표입니다. 일반적으로 횡문근융해증 환자의 치료가 진행됨에 따라 CK 수치는 점차 감소해야 합니다. 따라서 의료 전문가들은 횡문근융해증 환자의 CK 수치를 주기적으로 모니터링하여 근육 손상 및 신장 기능의 변화를 평가하고 적절한 치료 조치가 취해지는지 확인합니다.

 

★ 횡문근융해증 합병증

- 급성 신부전: 횡문근융해증의 가장 심각한 합병증 중 하나는 신장 손상입니다. 근육 조직에서 발견되는 단백질인 미오글로빈의 방출은 신장을 압도하고 급성 신장 손상을 일으킬 수 있습니다. 이렇게 하면 소변 생성, 액체 및 전해질 불균형을 줄일 수 있으며 잠재적으로 투석이 필요합니다.

 

- 전해액 불균형: 횡문근융해증은 칼륨, 칼슘, 인산염을 포함한 신체의 전해질 균형을 방해할 수 있습니다. 이러한 전해질의 비정상적인 수준은 심장 부정맥, 근육 약화, 그리고 다른 합병증을 초래할 수 있습니다.

 

- 구획 증후군: 어떤 경우에는, 영향을 받은 근육 구획 내의 붓기와 압력 증가가 구획 증후군을 유발할 수 있습니다. 이것은 근육과 신경으로의 혈류 감소로 이어져 심각한 통증, 근육과 신경 손상을 초래할 수 있으며 잠재적으로 외과적 개입이 필요합니다.

 

- 파종성 혈관 내 응고(DIC): 횡문근융해증은 드물게 파종성 혈관 내 응고라고 불리는 상태를 유발할 수 있으며, 여기서 신체의 응고 시스템이 과도하게 활성화되어 전신에 과다한 출혈이나 응고를 초래할 수 있습니다.

 

- 심장 부정맥: 심각한 전해질 불균형과 손상된 근육 조직으로부터의 물질 방출은 심장의 전기 전도 시스템에 영향을 미쳐 비정상적인 심장 박동을 초래할 수 있습니다.